医学影像学总论(2016版进修)教案.ppt

After effective treatment, ADC value increased(less restricted diffusion) Changes in ADC value occurring earlier than variations in tumor size b=600sec/cm3 The changes in ADC values after treatment Radiotherapy / chemotherapy / ablation induced ADC value increase（3-7d） variation in tumor size Transient decrease after 24-48h treatment acellular edema Finally decreased - regeneration / fibrosis / remodeling perfusion 掌握正常结构，才能判断变异 * * 变异 迷走右后肝管与左肝管汇合 迷走右后肝管与肝总管汇合 迷走右后肝管与左肝管汇合 分析病史资料 确认图像信息与患者一致 姓名、性别、年龄、编号 检查部位与申请部位是否一致 确认图像质量达到诊断要求 分析图像 病灶有无？大小、形态、部位、数量、病灶内部情况、边缘、周围情况 增强？ 不同序列信号变化？ 复查对比变化 * * 诊断分析思路 窗纱思维 某征象出现于哪些疾病？ 某疾病出现哪些征象？ 影像诊断 特异征象-特异诊断 有一定特征征象-可能诊断 有征象，不具有特征-探讨性诊断 完全不具有特征-追踪复查 * * 如何读片？ 读X线图像 读CT图像 读MR图像 * * 部位 数量 大小 形态 密度/信号 边缘 周围 活动度 随访变化 * * 增强变化 不同序列变化 图像摆正方向-正常方向显示文字 查对患者信息 图像与临床要求 合适对比度 图像获取方法 申请单信息 * * 专业知识不断更新 指南、规范 阅读专业书籍和刊物 产生影像的设备问题 专业周边知识适当掌握 免疫组化 疾病的治疗 * * 如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？ 医学影像学历史 如何建立诊断思维 放射诊断报告 对新技术新知识认知 * * 放射学检查危急值？ 中枢神经系统 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 硬膜下/外血肿急性期 脑疝、急性脑积水 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上 脊柱、脊髓疾病 X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊 呼吸系统 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸 肺栓塞、肺梗死 循环系统 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤 消化系统 食道异物； 消化道穿孔、急性肠梗阻； 急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血? 颌面五官急症 眼眶内异物； 眼眶及内容物破裂、骨折； 颌面部、颅底骨折 通知临床医生 告知规范？ 告知临床医生方式？ 报告？电话？口头？ 记录方式？ 放射学报告内容 报告内容有规范 报告需要包括哪些内容？ 临时报告？ 危急值定义？报告方式？ 放射学诊断报告规范？ 放射学检查危急值？ 中枢神经系统 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 硬膜下/外血肿急性期 脑疝、急性脑积水 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上 脊柱、脊髓疾病 X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊 呼吸系统 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸 肺栓塞、肺梗死 循环系统 心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤 消化系统 食道异物； 消化道穿孔、急性肠梗阻； 急性胆道梗阻； 急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血? 颌面五官急症 眼眶内异物； 眼眶及内容物破裂、骨折； 颌面部、颅底骨折 通知临床医生 告知规范？ 告知临床医生方式？ 报告？电话？口头？ 记录方式？ 临时诊断报告 有法律或规范指南依据吗？ 临时诊断报告方式？ 书面？电话？口头？ 什么情况下发临时诊断报告？ 需要立即处理或者特殊需求 临床医生需要如何看待临时诊断报告 临时诊断报告与正式诊断报告 临床医生需要如何看待临时诊断报告 报告内容是不完整的 临时报告需要标注，且保留在病历中！ 临时诊断报告与正式诊断报告 临时与正式诊断报告之间，征象或/和结果相差大 尽快发出正式诊断报告 需要标注和告知临床医生 需要确保临床医生收到或知道，有记录 及时通知临床医生 影像诊断报告内容 患者信息 相关临床信息