医学微生物学第10章讲 肠杆菌科-2012.ppt

第十章 肠杆菌科;肠道杆菌共同特点;SS (Shigella-Salmonella) medium (SS平板) 含有乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂;E.coli colonies;;第一节 埃希菌;;;;; 大肠埃希菌血清型的表示方式: 　　Ｏ：Ｋ：Ｈ Ｏ111：Ｋ58（Ｂ４）：Ｈ2;正常菌群，一般不致病; 　 黏附素: 定植因子、菌毛等 colonization factor antigen (定值因子抗原,CFA Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ); 　 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ 致病物质 外毒素　 不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 　 耐热肠毒素a和b 其他：内毒素 荚膜 III型分泌系统;肠道致病大肠杆菌;肠产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC);肠毒素（ＬＴ、ＳＴ）的作用机制 Ｌ???：Ｂ亚单位与神经节苷脂GM1受体结合 　　　　Ａ亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶 　　　　ATP转化成cAMP， cAMP升高 　　 水、电解质过度分泌，腹泻 ＬＴ与霍乱肠毒素氨基酸同源性达７５％ ＳＴ的中间产物为cGMP ;肠致病性大肠埃希菌enteropathogenic E.coli，EPEC;肠出血性大肠埃希菌enterohemorragic E.coli， EHEC;肠侵袭性大肠埃希菌enteroinvasive E.coli ， EIEC;肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregative E.coli， EAEC;毒素（ＬＴ与ＳＴ）：Ｂ亚单位与神经节苷脂GM1受体结合Ａ亚单位穿膜活化腺（鸟）苷酸环化酶，使cAMP /cGMP升高, 水、电解质过度分泌，腹泻.;菌毛黏附于肠上皮细胞表面，使菌体砖状排列，导致绒毛变短，单核细胞浸润、出血 ;引起腹泻的大肠埃希菌;二、微生物检查;在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标;三、防治原则;第二节 志贺菌;;一、致病性;Shigella attachment and penetration; A群志贺菌Ⅰ、Ⅱ型产生， 又称志贺毒素ST （Vero毒素） 肠毒性（A亚单位＋B亚单位） 生物学特性 细胞毒性 神经毒性 与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 ;细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞; ;三、微生物检查;;四、防治原则;第三节 沙门菌属（Salmonella）;;;;一、致病性与免疫力;致 病 性;2、所致疾病;肠热症 （伤寒、副伤寒） 沙门菌 粪口途径 肠壁、肠系膜淋巴结 血（第一次菌血症，发热、不适、全身酸痛） 肝、脾、肾、胆囊等 血（第二次菌血症，高热 、 相对缓脉、 肝脾肿大、 皮疹、 白细胞减少 ） 肠道 部分菌侵入肠壁淋巴组织 部分菌随粪便排出体外 局部组织坏死、溃疡、出血 （IV 型超敏反应） 第3周后病情开始好转 ;胆囊-----肠道-------粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝脾-----肿大