医疗机构临床用血监督幻灯片资料教材课程.ppt

2、血液标本采集送检 标本采集时应先贴标签于试管上，当面核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）“患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断”后方可采集血样，并立即注入试管瓶中 由专人送输血科，输血科在接受标本时，双方进行逐项核对，并双方签字认可，并准确记录标本送达时间 标本收到后，如果是急诊输血应立即配血，如果是择期手术者将配血单与标本一起及时放入2-60C冰箱保存备用 3、血液领取 取血 “七核查”:①血站的名称及其许可证号；② 献血编号或者条形码；③ 血型；④ 血液品种；⑤ 采血日期及时间或者制备日期及时间；⑥ 有效日期及时间；⑦ 储存条件。双方核对后签字 血液质量“八不用”:①标签破损、字迹不清;②血袋有破损滴血;③血中有明显凝块;④血液暗灰或重度乳糜;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或大颗粒;⑥血浆层与红细胞层分界不清或交界面上有溶血;⑦红细胞层呈紫红色;⑧过期或有疑问时 4、血液输注 输血前床旁“九核对”（两人）：①患者姓名;②性别;③年龄;④病案号; ⑤病室;⑥床号;⑦血型;⑧配血结果;⑨输血器 输注时：“先慢后快、密切观察”,前10-15分钟输注速度1-3ml/分 输注后：作好输血全过程记录，包括献血者信息、输血时间、有无反应、输完时间等 5、常见输血不良反应及记录 常见不良反应（11种）： 溶血反应 非溶血性发热性输血反应 过敏性输血反应 输血相关性急性肺损伤 循环负荷过量 大量输血的并发症 免疫抑制作用 输血相关性移植物抗宿主病 输血后紫癜和出血 铁沉着 同种免疫抗体形成 不良反应记录及要求： 密切关注输血后病人的情况 如果发生输血不良反应，应及时处理，尤其防止迟发性溶血反应 祥细填写《输血不良反应回报单》，一式二份， 一份存入病历，一份交回输血科， 输血不良反应需及时上报输血科及医务处 （四）临床应急用血 《献血法》第15条第2款： 为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。 《医疗机构临床用血管理办法》第19条： 医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合下列情况：１．边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；２．危及病人生命体征，急需输血，而其他治疗措施所不能替代；３．具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。 （五）输血文书 输血治疗同意书 输血申请单 配血试验报告单 输血过程记录单 输血不良反应回报单 （六）医疗废物管理 收集医疗废物时，针头放利器盒中消毒浸泡，其余放入医疗废物包装袋; 运送医疗废物时，使用贴有医疗废物警示标识标志的专用容器，每日消毒 医疗废物无露天存放、暂存不过2天 医疗废物暂存处符合要求、有消毒处理记录 医疗废物有转运协议书、有转运联单、有记录与签字 紧急处理预案 …… 医疗机构临床用血监督 （一）专业法律法规 《中华人民共和国献血法》 全国人大常委会 1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 卫生部 1999.1.5 《临床输血技术规范》 卫生部 2000.10.1 （二）相关法律法规 《中华人民共和国刑法》第333、334条 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》 （三）有关批复 《卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复》（卫政法发【2004】224号） “五、医疗机构及其医务人员违反《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十九条规定，擅自采集血液用于临床的，视为非法采集血液，按照《献血法》第十八条和第二十二条规定予以处罚”。 二、临床用血监督内容 （一）医院输血管理组织 （二）输血科（血库） （三）临床用血科室 （四）临床应急用血 （五）输血文书 （六）医疗废物管理 （一）医院输血管理组织1、机构设置2、人员组成 3、工作职责 1、机构设置 二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”，二级以下医院成立”临床输血管理领导小组”。 2、人员组成 院长（或分管院长）、医务处（科）、输血科、有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科任务而定。 3、工作职责 ①负责临床输血的技术指导和监督管理； ②指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育； ③协调处理临床输血工作的重大问题。 （二）输血科（血库） 1、基本情况