医而善火针在皮肤科疾病治疗讲解中的应用.ppt

前言 火针是用火烧红的针尖迅速刺入穴内或皮损部位，以治疗疾病的一种方法。 火针来源于古代九针，又名大针、煨针。 早在《灵枢·官针》中就记载：“淬刺者，刺燔针则取痹也。” 火针操作示意图 酒渣鼻（二期） 酒渣鼻—操作方法 取一把盘龙火针，规格2寸×30~45mm不等，以皮损大小决定火针粗细。 对皮损用O．02％呋喃西林液消毒，火针在酒精灯火焰外2／3处烧至发白，迅速刺人皮损，以不伤及皮损基底层为度。脓疱、囊肿用火针刺破后棉签轻压以使脓血引流完全为止。治疗完毕对皮损再次消毒，并嘱患者24 h勿洗浴患处。3 d~5 d皮损脱痂后，如有尚未结痂的脓疱或囊肿，再用上述方法治疗1次，皮损即会脱痂。 l周1次，共治疗2次~4次观察疗效。 酒渣鼻—配合治法 1）中药内服：知母10 g，黄柏10 g，生地黄15 g，山茱萸15 g，淮山药20 g，丹皮15 g，泽泻10 g，丹参20 g，女贞子15 g，旱莲草25 g，川芎10 g，桃仁10 g，连翘20 g，甘草5 g。服用方法：l d l剂，分3次服用，每次150 mL，l周为1疗程。共治疗2个一4个疗程。 2）克林霉素膦酸脂凝胶（达林） 痈 痈—操作方法 患者者取侧卧位，患侧在下，盖住双眼，以免增加恐惧感。 操作部位选择脓肿隆起最高处，即脓腔最薄的部位。先常规消毒皮肤，一般不用局麻，若脓腔较大较深时，可用2％普鲁卡因局部麻醉。然后用空针刺人脓腔，回抽出脓液，判断进针的角度及深度，方可采用火针排脓治疗。 操作时，一手固定脓腔，另一手持烧红的火针直刺脓腔火针入脓腔后，当感到阻力突然消失后，说明已达脓腔。 痈—操作方法 此时可转动火针，以防止创面出血，再拔出火针，脓液即随之流出。如果脓腔较大较深，可再行穿刺，并在脓腔低位用火针再烙1个或2个引流口，直至引出脓液为止。适当加压，使脓液尽快排净，但严禁挤压，防止炎症扩散。 最后以棉球擦干脓液后，外敷地榆油(由地榆、香油等组成)纱条，无菌纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次。 神经性皮炎 神经性皮炎 神经性皮炎—操作方法 用75％酒精消毒皮损处，将火针在酒精灯的外焰处烧至通红，迅速垂直点刺皮损，深度约为0.2 cm~0.5 cm，点刺间隙距离约0.2cm~0.3cm。散刺皮损过程中如有渗液或出血，让局部自然流出后用棉球按压止血。 散刺后点燃一支艾条，在皮损处行温和灸15 min～20 min。根据瘙痒情况。隔3 d~7 d针刺1次，3次为l疗程。皮损泛发者，可分次完成点刺。 神经性皮炎—注意事项 1）治疗前告知患者治疗的方法和效果．减轻患者的紧张情绪和怕痛心理； 2）取舒适体位，使针刺部位充分暴露，以便于操作，治疗时要随时观察患者的面色及全身情况．如出现心慌、冷汗、剧烈疼痛等情况时应立即停止治疗； 3）治疗时注意安全，避免烫伤患者，并注意保暖。特别是点刺躯干部位时要避免受凉、感冒； 神经性皮炎—注意事项 4）点刺后局部会有暂时瘙痒感是正常现象。火针治疗后应反复向患者强调点刺部位24 h内避免水洗、药浴等，保持点刺部位清洁十燥。否则容易引起局部感染； 5）点刺部位结痂时勿强行剥脱痂壳，让其自行脱落。 白癜风 白癜风—操作方法 1）针具的选用 采用改良火针，即普通长25mm毫针，d=0.30~0.35 mm 白癜风—操作方法 2）穴位的选取 阿是穴(皮损局部) 加曲池、合谷、三阴交、足三里、太冲等 3）流程 常规消毒皮肤，酒精灯烧红毫针，迅速点刺局部皮损，快进快出，针点均匀，至皮肤潮红为度； 然后迅速刺入选定穴位，迅速出针 白癜风—操作方法 4）针刺深度：四肢、腰腹针刺稍深，可刺2~4 cm，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1~1.5 cm。 5）每周治疗1次，6次为1疗程，休息14天，开始下一疗程，连续治疗2~3个疗程。 6）应注意面部慎刺；胸背部浅刺；老年人、儿童慎刺；孕妇禁用。 7）可配合外用30%补骨脂酊，卤米松乳膏、新适确得乳膏等 丝状疣 丝状疣—操作方法 患者取卧位或侧卧位，局部碘伏消毒，医者右手持针，将针头置酒精灯外焰烧红，随即将烧红的针头在疣体的基底处快速刺烫，灼烧至皮损变黄结焦痂为度。 5～7天后，痂皮即会脱落，创面痊愈。 小结 火针疗法具有针和灸的双重作用。既有针的刺激又有温热刺激，它能促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒；且有引气和发散之功，可使火热毒邪外散。从而达到活血行气，祛邪解毒的同的。因此能广泛运用于皮肤科多种疾病。 除了上述疾病，火针还可以用于治疗外阴白斑、雀斑、湿疹、扁平疣、痤疮等。 各位同仁可以在临床中继续探索与发展。