医院培训介绍水痘.ppt

* 水痘疫苗培训 2014年8月13日  临床表现为不同的传染病。原发感染时因机体缺乏免疫力便发生水痘，病毒可潜伏于脊髓神经节，在成年或老年免疫力低下时，原发感染后体内潜伏的水痘病毒活化则会引起复发感染，表现为带状疱疹。水痘主要发生在儿童中，且水痘病毒传染性强，老师和家长应该了解有关水痘的防治知识。　　 一旦在儿童集体单位出现水痘病例，常会迅速传播 　　 水痘是一种有高度传染性的常见病，主要发生在儿童中。其特点是全身症状轻微，全身皮肤分批出现散在的斑疹、丘疹及水疱疹，一般水疱疹结痂即愈，很少会留疤痕。世界各地每年都会有水痘发生，而冬春季是水痘的高发期。在城市中，大约每隔2到3年便会发生一次周期性的水痘流行。 　　 　　  水痘病人是此病的唯一传染源，病人一般在出疹前1到2天和出疹后4到5天内有传染性。即使病人发病3到4天后体温恢复正常，但由于疱疹痂皮尚未完全干燥脱落，病人仍具有传染性。水痘病毒是通过空气飞沫传播的，经呼吸道而侵入机体，也会通过直接接触破裂的水疱疹而感染，而通过日常接触传播的机会不大。一旦在学校、幼儿园等儿童集中的场所发现水痘病例，常会在孩子中迅速传播。水痘还会母婴传播，妊娠妇女感染水痘后，可能导致胎儿早产、流产、畸形或死胎。  成年人患水痘病情比儿童严重,成年人患水痘症状典型，病情要比儿童严重，可并发肺炎，其死亡率是儿童的30到40倍。 　　 水痘的潜伏期一般为12到17天，最短11天，最长达24天。水痘虽然是常见病，但绝不是小病，不能有“得了没关系”的想法。 水痘可发生下述并发症： 　　 1.皮肤和软组织化脓感染。 　　 2.水痘脑炎（无菌性脑膜炎或脊髓炎）。 　　 3.心肌炎（心律失常、心肌损害）。 　　 4.肺炎 　　 5.极个别发生肾炎、结膜炎、中耳炎、关节炎、胰腺炎、血小板减少症等。 　　　　 目前还没有有效治疗水痘和带状疱疹的方法，国内外大量研究结果证明，预防水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。学校和幼儿园发现有水痘病例后，应迅速报告地段保健科和区疾病控制中心，组织学生应急接种水痘疫苗。 〖临床特点〗 　　一、病因　　水痘带状疱疹病毒引起.　　2、好发年龄主要好发于儿童　　3、潜伏期2周左右，　　4、前驱症状发热等不适，1~2日内出皮疹，从躯干向4肢蔓延，　　5、皮损特征丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕，粘膜可发疹。　　6、自觉症状微痒。　　7、病程2~3周。　　8、预后　　有自限性，一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹.  [并发症]　　（一）皮肤疱疹继发感染可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等.　　（2）肺炎成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1~5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2~3周.　　（3）水痘脑炎发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病.临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，少数有中枢神经系统后遗症.　　（4）其它水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见. 预防传播小常识 　　 如果家里有水痘病人，居室要注意通风，污染物、用具可煮沸或暴晒消毒。患了水痘要注意休息，吃些清淡易消化的食物。可试用抗病毒药物和口服清热解毒的中药。剪短指甲，勤换衣服。 水痘疫苗的应用 水痘疫苗是一种减毒的活的病毒疫苗.接种水痘疫苗后可以起到很好的预防效果，而且水痘疫苗所产生的保护作用可以长期存在. 美国已经把水痘疫苗列入儿童常规免疫计划中.推荐在儿童满1周岁后，最好在12-18个月之间接种水痘疫苗.对18个月以上，未接受接种，也没有出过水痘的儿童，可在13岁以前的任何时间注射一次水痘疫苗.一般小年龄的儿童只要接种一次就可产生足够的免疫力，达到预防疾病的预期效果.而13岁以上还没有接受接种，也没有明确出过水痘的大年龄儿童（包括成人）需要注射2次，2次间应相隔4-8周.水痘疫苗接种后的副作用很轻微.20%-25%的儿童有暂时、轻微的注射局部的疼痛、硬结、发红.在接种后1个月以内，有7%-8%会出现和接种有关的类似水痘的红斑和丘疹，但症状较轻.有极少数人（1%）在接种水痘疫苗后，特别是那些接种后出现红疹的接种者，可能会将水痘传染给其他人.　　 * * * * *