医院感染相关管理在工作中的控制.ppt

;原因：、 机体免疫功能下降的患者增多，如高龄患者和婴幼儿。 新疗法、先进诊疗技术的开展。 新微生物的出现，如SARS。 抗菌药物的不合理应用，细菌耐药性的增高。 空气、医务人员手、物体表面被污染所致的交叉感染。 血液、血液制品、药品污染及医用器械质量不佳或被 污染。 影响： 发病率和死亡率明显增高。 医疗系统的经济支出大大增加。 ;病人机体常贮或暂住菌群。 ——传播到正常寄居部位以外，如：泌尿系感染。 内源性感染。 ——菌丛源于其他病人或工作人员。 病人间传播（手、飞沫、被污染设备）。 外源性交叉感染。 医院环境中的菌群。 ——水、设备、着装、日用供给、食物。 外源性环境感染。;病原体来源分类：内源性和外源性。 预防性分类：可预防性和不可预防性。 感染途径分类：交叉感染、医源性感染和自身感染。 由于后两种分法其界限往往不易肯定，多数人常用前一种分类。 ;基本条件：感染源、传播途径、易感宿主（感染链） 三者同时存在，相互联系，感染就会发生。感染链是感染在人群中蔓延、发展的生物学基础，缺少任何一个环节，感染就不可能发生。 ;直接接触，接触皮肤、体液。 ·约占所有医院感染的90% 飞沫传播，如：说话、喷嚏、咳漱、吐痰。 ·约占所有医院感染的9% 空气传播（气溶胶传播），通过空气散布和传播。 ·约占所有医院感染的1%;手的卫生：洗手程序自觉的贯穿在工作中。 防护物品手套、隔离衣、面罩。 隔离预防：单间隔离。 灭菌技术：灭菌设备。 清洁和消毒：可靠的清洁和消毒技术。 灭菌：技术设备和监测。 垃圾的管理：锐利物品、存放地点、正确 处理方式。 ;建立建全医院感染各项规章制度。 开展医院感染知识的全员培训。 使广大医务人员充分认识医院感染重要性， 掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院 感染的有效控制 加强抗菌药物合理应用的管理 消毒灭菌和隔离工作达到标准要求。 加强一次性无菌医疗用品管理。 ;清洁、消毒、 灭菌、隔离; 处置室脏、乱灰尘厚，有菌与无菌区不分，室内杂乱物品摆放多。消毒隔离无菌技术??行不到位，医务人员处置时，不带帽子口罩。缸、罐、瓶物品都做不到一周更换两次，达不到消毒的目的。干镊子罐不能4～6小时更换一次，棉签使用没有开包时间，止血带用后不消毒，盛装无菌物品的缸、罐、盒有锈等等。 ;一、使用中的碘酒、酒精瓶没有消毒标识;二、使用消毒液保存镊子，镊子罐内脏，干罐中有两把镊子。;三、使用中的无菌缸有锈、消毒日期不准确，物品准备满多，贴3指示胶带缸，没有灭菌。;四、处置台乱，分不清有菌区和无菌区，处置盘杂物多。;五、处置室脏、乱灰尘厚，有菌与无菌区不分，室内杂乱物品摆放多。 ;六、使用饭盒做消毒灭菌物品盒，饭盒里面黑有锈迹，达不到消毒灭菌质量的要求。;七、器械包布、孔巾破损、布黑，做不到一用一洗。;八、手术器械清洗质量不好，剪子、止血钳牙齿，卵圆钳、阴道窥器有血蛋白、油渍。;使用中的镊子、持针器、弯盘、诊刮匙有血渍。;九、手术包没有灭菌3M指示胶带，有3M指示胶带未达到灭菌效果。使用冷熏甲醛熏箱。;十、一次性注射器有重复使用现象。用过的手术缝合线重新熏蒸消毒。;十一、消毒剂自配（碘伏），并产生絮状物。自配“84”消毒液冲洗阴道。;十二、口腔诊所手机未能一人一用一消毒。医务人员操作未戴手套。戊二醛消毒剂不够，器械未完全浸泡在消毒液中。;十三、吸引器清洗不干净;十四、医疗废物管理不到位。未使用专用黄色包装袋，医疗废物乱放、混装，封口不严。;1、首先要明确问题的严重性，重视医院感染管理的 重要性，各医疗单位应建立健全各项医院感染规 章制度和操作流程。 2、配备消毒灭菌设备：压力蒸汽灭菌器。 口腔诊所配备：超声清洗器，多酶洗剂。 供应室配备：有条件备有器械清洗机。 手工清洗操作：各种清洗剂（碱性、酸性、含酶） 碱性清洗剂：清洗油迹。 酸性清洗剂：清洗水垢。 多酶清洗剂：清洗干涸污渍。 3、内科诊所：可一律采用一次性医用物品，碘伏 棉签启封后连续使用不超过72小时 ; 1、布局合理，分清洁区、污染区。标识明确。 2、护士服装整洁，做好基本防护（戴帽子、医用口罩）操作前清洗双手，严格遵守无菌技术操作原则，掌握常用消毒液配制方法、使用浓度及使用方法。 3、无菌物与非无菌物分开放置，灭菌物品有明显标志和日期，有效期为1周，开启后无菌包有效期为24小时。 4、处置车上层为清洁区，下层为污染区，止血带一人一用，用后用含氯消毒液浸泡消毒30分钟，晾干备用。 5、体温计做到一用一消毒，用75%酒精浸泡消毒后干燥保存。 6、每人次治疗后，使用