原发性支气管癌教材课程.ppt

原发性支气管肺癌primary bronchogenic carcinoma郑州市中心医院 英国著名肿瘤学家R.Peto预测如果我国吸烟及空气污染不及时控制，到2005年我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国 危险因素 职业危害 石棉 石棉与吸烟有协同致癌作用 空气污染 电离辐射 吸烟 吸烟指数 主动与被动吸烟 既往肺部疾病 结核病尤其结核瘢痕者 肺梗塞 支扩 结节病 硬皮病 肺间质纤维化 慢性脓肿 遗传因素 其它 饮食与营养 维生素A 危险因素 解剖学部位分类 中央型肺癌 约占3/4，以鳞癌和小细胞癌多见 周围型肺癌 约占1/4，以腺癌多见 组织学分类 非小细胞肺癌（NSCLC） 鳞状上皮细胞癌（鳞癌） 腺癌 大细胞癌 其他 腺鳞癌 类癌 支气管腺体癌 小细胞肺癌（SCLC） 肺癌的常见症状和体征 由原发中心型或支气管内肿块引起的症状 咳嗽 咯血 喘鸣 梗阻引起的呼吸困难 阻塞性肺炎（发热、咯痰） 体重下降 肺癌的常见症状和体征 由原发周边型引起的症状 胸膜或胸壁受累引起的疼痛 咳嗽 呼吸困难 肿瘤形成空洞而发生的肺脓疡 肺癌的常见症状和体征 远处转移引起的症状 骨转移：疼痛及运动障碍 脑转移：颅内压增高的症状及限局性症 状和体征 肝转移：上腹痛、黄疸 淋巴结：锁骨上淋巴结 肺癌的肺外表现（副癌综合征 ） 肺癌的肺外表现 全身性 恶病质厌食（31%） 发热（21%） 免疫抑制 内分泌（12%） 异位副甲状腺素、高血钙症（鳞癌） 抗利尿素分泌失常：低血钠症（小细胞癌） 异位ACTH分泌：Cushing综合征（小细胞癌）类癌综合征 肺癌的肺外表现 骨骼 杵状指（趾）（29%） 增生性骨关节病（1—10%）（腺癌） 神经肌肉（1%） 肌无力综合征（小细胞癌） 　周围性神经病 　亚急性小脑变性 　皮质变性 　多发性肌炎 肺癌的肺外表现 凝血性疾病 　游走性栓塞性静脉炎 　非细菌性栓塞性心内膜炎 　DIC 毛细血管性渗血性贫血 　血小板减少性紫癜 肾（＜１％） 　肾病综合症 　肾小球肾炎 肺癌的肺外表现 皮肤（１％） 　皮肌炎 　黑棘皮病 　硬皮症 　掌趾皮肤过度角化症 血液（８％） 　贫血 　粒细胞增多症 　红细胞增多症 中心型和周边型肺癌的症状和X线征象 中心型 周边型 咳嗽 疼痛（胸膜或胸壁） 气促（阻塞性） 咳嗽 咯血 气促 喘鸣 肺炎（发热、咳嗽） 胸痛 中心型和周边型肺癌的症状和X线征象 中心型 周边型 限局性气肿 肿块影 限局性不张 胸膜反应 肺门区阴影