医学心理学总论邓云龙教学教材.pptx

医学心理学总论中南大学心身健康研究所湘雅三医院临床心理科邓云龙医学模式转变1第一阶段的自然哲学医学模式natural philosophical medical model: 神鬼、朴素唯物辩证法。中医的积极和消极作用？中医的现代化？第二阶段的生物医学模式biao-medical model: 十四十五世纪西方工业革命和文艺复兴，哈维（1578-1657）实验生理学、莫尔迦尼（1682-1771）疾病的器官定位、巴斯特的微生物学、科赫（1843-1910）细菌学、魏尔啸（1821-1902）细胞病理学。积极的和消极的后果？医学模式转变2：生物医学模式下的医疗行为特点“每一种疾病都必须并且可以在器官、细胞或生物分子水平上找到可测量的形态或化学的变化，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都应找到特异的治疗手段”“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学或躯体变量来说明”因此“化学和物理的语言最终足以解释生物现象”（恩格尔，1977）。健康就是没有症状，用客观方法找不到病变的证据！积极和消极的后果？医学模式转变3第三阶段的生物心理社会医学模式biao-psychosocial medical model: 1977美国罗彻斯特精神病学和内科学教授恩格尔在“科学”杂志发文指出：生物医学的还原论和心身二元论，医疗的冷酷和不近人情。认为医学模式必须考虑到病人及其生活环境、医疗保健系统等。将疾病分为disease(生物学的)illness（心理学的）sickness（社会学的）是否正确？健康和疾病是生物心理社会三维一体的或是心身一体的。为什么？生物心理社会医学模式出现的动因及时代特征 1．疾病谱顺位的变化 2．人们对健康水平要求的提高 3．社会因素对健康和疾病的作用增强 4．人类认识水平的提高 总之，医学模式的转变涉及整个医学体系，必须使全体医学工作者包括各级领导都具备生物心理社会医学思想和技能。医学心理学课程的全面开设，是实现这一目标必不可少的手段。 健康的定义《辞海》（1989）中健康概念：生物学 是人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。可用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量WHO (1984）的健康概念： 是一种在躯体上、心理上和社会上（包括道德品质，1990）的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。即：心身健康心理健康定义WHO 健康概念：在躯体上、心理上和社会上（包括道德品质）的完好或幸福状态well being，而不仅仅是没有疾病和虚弱。心理健康：能成功地发挥心理功能的状态：能进行建设性的活动；有协调的人际关系；能适应环境心理健康：能成功地发挥心理功能的完好或幸福状态。包括社会适应。心理健康标准：马斯洛充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；充分的安全感；?生活的目标能切合实际；适度的情绪表达及控制；与现实环境能保持接触；具有从经验中学习的能力；能保持人格的完整与和谐；能保持良好的人际关系；不违背团体要求的情况下，能作有限的个性发挥；不违背社会规范的前提下，能适当满足个人的基本需求心理健康十六字诀sixteen words for mental health知己知彼—Know yourself and others 反应适当—Reaction but adequately真实和谐—Reality as well as harmony悦纳进取—Positive acceptance and striving十六字 “相、体、用” 辩证一体。既是心理健康标准又是促进原则。参考文献：邓云龙等（2009，2012）。心身健康的内涵1身体：能灵敏地理解身体传出的各种需求信息并能正确判断和采取适当措施2心理：愉快地从事建设性工作、学习3信念：积极，且行为和价值观是一致4生活方式:健康、积极5社会交往和适应:良好 健康与疾病疾病与健康是一个连续谱而非全和无健康与疾病是生命的两面而非不相容致病因素↑预防保健措施↓健康－亚健康－功能性疾病－器质性疾病－死亡致病因素↓预防保健措施↑你健康吗？健康、患病、就医和保健健康：实际的—感觉的：符合—不符合疾病：实际的—感觉的：符合—不符合符合不只是有和无，而是多和少患病：体检出来的？感觉出来的？感觉与实际相符：多数感觉与实际不符：敏感？迟钝？就医和保健：每种情况不同！延误治疗和过分担心影响健康的原因：心身一体生物学原因：遗传、感染、中毒外伤、营养、气候等心理社会原因：个性、认知、压力、生活方式、人际关系、经济状况、文化心理健康躯体健康神经免疫内分泌心身健康健康的先天取决于遗传，健康的后天取决于心理！医学心理学研究的对象和任务一、研究疾病发生发展和变化过程中心理因素的作用规律。心身一体观的三类疾病：1、致病因素首先或直接作用于大脑，病理改