医学文库网-常用实验检查【134页PPT幻灯片资料】.ppt

细胞 正常人离心沉淀尿液中可有少量上皮细胞和白细胞，无或偶见红细胞。 红细胞：离心沉淀后的尿液每高倍视野中平均见到3个以上的红细胞称镜下血尿。多形性红细胞80%，称为肾小球源性血尿，多形性红细胞50%，称为非肾小球源性血尿。 白细胞和脓细胞：离心沉淀后的尿液每高倍视野中平均见到5个以上的白细胞或脓细胞称镜下脓尿，常见于泌尿系统感染。 上皮细胞：增多见于泌尿系统炎症。 管型 管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝集而成的圆柱状体。 正常尿液中无管型或偶见透明管型；透明管型增多或出现其他管型提示有肾实质的病变。 透明管型：增多见于急、慢性肾炎、肾淤血等。 颗粒管型：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎或急性肾炎后期。 细胞管型：红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型。 蜡样管型：说明肾小管病变严重，预后较差。 其他管型：脂肪管型、色素管型、肾衰竭管型等。 结晶体 尿内含有盐类结晶可形成结晶体，常见的有尿酸结晶、草酸钙结晶及磷酸盐结晶，一般无临床意义。 结晶体伴有较多红细胞，提示结石的可能；服用磺胺类药物后，尿中出现大量磺胺结晶并伴有红细胞，提示肾损伤甚至尿闭的可能，应立即停药，积极处理。 尿淀粉酶测定 标本采集法：留取新鲜尿液10ml立即送检。 参考值：Somogyi法1000～1200U/L。 尿淀粉酶活性增高可见于：①急性胰腺炎：发病后12～24h开始升高，持续3～10天后恢复正常。②胰腺管阻塞：尿淀粉酶活性增高。③其他因素：腹膜炎、胃肠穿孔、休克、糖尿病等尿淀粉酶轻度增高。 尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）测定 17-OHCS主要为糖皮质激素及其氢化代谢产物。 标本采集法：严格完整收集24h尿液。 参考值：成年男性21.34～34.5μmol/24h 成年女性19.3～28.2μmol/24h 临床意义：①增高：肾上腺皮质功能亢进。 ②降低：提示肾上腺皮质功能减退。 1h细胞排泄率测定 留取病人常态下3h的全部尿液，测定所含各类细胞数量除以3即得出1h细胞排泄率。 标本采集法：受检者照常饮食，不过多饮水和使用利尿剂。晨6时排尿弃去，准确收集6时30分～9时30分的全部尿液送验。 参考值：男性红细胞30000/1h，白细胞70000/1h 女性红细胞40000/1h，白细胞140000/1h 临床意义：肾盂肾炎和急性肾炎1h细胞排泄率增高，前者以白细胞为主，后者以红细胞为主。 1．尿中出现管型提示病变在 A.肾实质 B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.肾盂 2. 镜下血尿常见于 A.肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾结核 D.肾癌 E.以上均可 3. 哪项检查最适用于糖尿病病人 A.尿比重 B.尿糖定性 C.尿蛋白定性 D.尿细胞和管型的检查 E.尿胆红素测定 4．脓尿常见于 A.肾盂肾炎 B.尿路结石 C.肾癌 D.肾炎 E.肾肿瘤 5. 尿量明显增多尿比重低于正常可见于 A.糖尿病 B.尿崩症 C.急性肾小球肾炎 D.心力衰竭 E.严重脱水 答案：1.A 2.E 3.B 4.A 5.B 测试 6．血管内溶血可出现 A.血尿 B.胆红素尿 C.乳糜尿 D.血红蛋白尿 E.脓尿 7.尿少比重高主要见于 A.糖尿病 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.慢性肾盂肾炎 8．下列那种疾病不会出现管型尿 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎 D.肾结核 E.膀胱炎 9. 尿比重低而固定可见于 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎晚期 C.糖尿病 D.尿崩症 E.重度脱水 10.尿中蜡样管型常见于 A.慢性肾衰竭 B.慢性肾盂肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.肾结石 E.肾结核 答案：6.D 7.A 8.E 9.B 10.A 测试 11.正常人尿液中可出现 A.透明管型 B.颗粒管型 C.细胞管型 D.脂肪管型 E.蜡样管型 12．24h尿蛋白定量检查其标本内应加入的防腐剂是 A.甲醛 B.甲苯 C.甲醇 D.苯甲酸 E.二甲苯 13.