医院感染诊断及案例总结分析.ppt

医院感染 ;说 明：;说 明：;呼吸系统;二、下呼吸道感染（1）;二、下呼吸道感染（2）;二、下呼吸道感染（3）;三、胸膜腔感染（1）;三、胸膜腔感染（2）;心血管系统;一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（1）;一、侵犯心脏瓣膜（包括人工心瓣膜）的心内膜炎（2）;二、心肌炎或心包炎（1）;二、心肌炎或心包炎（2）;血液系统;一、血管相关性感染（1）;一、血管相关性感染（2）;二、败血症（1）;二、败血症（2）;二、败血症（3）;三、输血相关感染（1）;三、输血相关感染（2）;三、输血相关感染（3）;腹部和消化系统;一、感染性腹泻（1）;一、感染性腹泻（2）;一、感染性腹泻（3）;二.胃肠道感染;三、抗菌药物相关性腹泻（1）;三、抗菌药物相关性腹泻（2）;三、抗菌药物相关性腹泻（3）;四.病毒性肝炎;病原学诊断 在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。 说明： 应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。;五、腹(盆)腔内组织感染;病原学诊断 在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。 2．血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。 说明： 1．应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。 2．原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。;六.腹水感染;中枢神经系统;一、细菌性脑膜炎、脑室炎;病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1．脑脊液中培养出病原菌。 2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。 3．脑脊液涂片找到病原菌。 说明： 1．一岁以内婴儿有发热(38℃)或低体温(36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。 2．老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。 3．细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等。;二、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）;三、椎管内感染;病原???诊断 手术引流液细菌培养阳性。 说明： 1．并发脑膜炎的椎管内感染，归入细菌性脑膜炎统计报告。 2．此类医院感染少见，多发生于败血症、脊柱邻近部位有炎症、脊柱外伤或手术有高位椎管麻醉史者。 3．应排除败血症的转移性病灶或脊柱及其临近部位炎症的扩散所致。;泌尿系统;临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: 1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。;病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。 2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。 3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。 4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。;说明： 1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。 2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。 3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。;手术部位;一、表浅手术切口感染;二、深部手术切口感染;三、器官(或腔隙)感染;皮肤和软组织;一、皮肤感染;二、软组织感染;三、褥疮感染;四、烧伤感染;五、乳腺脓肿或乳腺炎;六、脐炎;七、婴儿脓疱病;骨、关节;一、关节和关节囊感染;二、骨髓炎;三、椎间盘感染;生殖道;一、外阴切口感染;二、阴道穹隆部感染;三、急性盆腔炎;四、子宫内膜炎;五、男女性生殖道的其它感染;口 腔;其它部位;传染病的潜伏期（1）;传染病的潜伏期（2）;传染病的潜伏期（3）;传染病的潜伏期（4）;传染病的潜伏期（5）;传染病的潜伏期（6）;复 习 题（1）;3、肝炎肠道门诊的管理中下列哪项错误（ C ） A 诊室、人员、器械、用具固定 B 挂号、候诊与普通门诊分开 C 肝炎按黄疸和无黄疸进行隔离 D 取药