医院药学服务的切入点探讨教材课程.ppt

* * 医院药学服务的切入点探讨 川北医学院附属医院 吴功柱 2010.5.28 南充 药学服务(pharmaceutical care) 翻译的词汇不同(包括药学保健、药学监护、药疗保健、药疗服务、药师照顾、药学关怀等) ,但其内涵是一致的, 　药学服务的特点 (1)与药物治疗有关 (2) 主动地实施服务 (3) 服务目标明确 (4) 关注生活质量 (5) 承担相应责任 　 　药学服务的要求 药学服务作为一个全新的服务理念，围绕公众健康这一目标切实地为服务对象解决问题,具体地说就是鉴别和预防与药物治疗相关的潜在问题,解决实际存在的问题,以提高药物治疗效果。为此,药学服务必须符合高质、高效、易得、连续的要求。 　全程化药学服务 全程化药学服务(integrated pharmaceutical care) ： 在整个医疗卫生保健过程中,药师应用药学专业知识,向医务人员、病人及家属提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高其生活质量的目标。药学服务不是药物治疗过程中的一次性服务,而是在整个疾病的治疗过程中持续不断的。药学服务不是医院药师的专职,而是全社会药师共同的责任。在病人出院后,社区药房的药师负责病人的保健服务,使病人无论何时何地均能得到需要的药学服务。  二、药学服务与临床药学 药学服务不是临床药学的代名词,是在成功开展临床药学活动的基础上进一步发展起来的一个全新的服务模式。药学服务强调责任心,使药师与服务对象形成全新的关系。在药学服务工作中,药师主动参与药物治疗,同时也承担了相应责任。 药学服务与临床药学 临床药学是实施药学服务的重要基础和重要内容,其对象主要是住院病人。 药学服务,尤其全程化药学服务的对象是公众,包括治疗前和治疗后的病人,对尚未患病的社区公众进行预防保健教育也是药学服务的一项内容。 药学服务与临床药学 临床药学强调“以病人为中心”,临床药师直接面对病人,关注药动学过程及剂量调整研究等,其工作重点放在药物使用的过程,着重某种计划或操作,如治疗药物监测、药品不良反应监测和药物利用评价。 药学服务全面体现“以人为中心”的指导思想,其核心是向病人或公众提供服务和治疗决策,关注对象不仅局限于治疗药物。 药学服务与临床药学 临床药师参与药物治疗是实施药学服务的必由之路,是药学服务的重要内容,但不是全部。临床药学是药学专业发展过程中的一个分支,主要由临床药师实施。 药学服务则是全体药师的职责,强调全体药师(包括临床药师) 的集体参与,是药学人员的分工协作,以公众的健康和生活质量为最终目标。 药学服务是一种理念和模式,而非特定专业内容,是一个过程,是以人为本的专业行为的总和。 临床药师药学服务的基本内容 收集病人相关信息 确定病人健康需求 确立药物治疗目标 选择药物治疗方案 制订监测计划 实施监测计划 监测治疗方案效果 调整药物治疗方案和监测计划　 临床药师药学服务的具体工作及步骤 入院时 需要与病人交流，要看病史、医嘱及检查报告等，查询有关资料和信息。重点关注药物治疗方案的选择：药物、剂型、剂量、给药途径、给药间隔和联合用药，可能的药物不良反应，以及药物的使用方法和注意事项。 临床药师药学服务的具体工作及步骤 住院中 应随访病人，与之交流，观察症状体征变化，查看各项实验室检查结果，重点关注药物疗效，遇到不良反应及时报告，检查患者和护士对治疗方案的执行情况，对于治疗窗窄、不良反应大的药物及时做血药浓度监测，遇到疑问及时检索信息，分析药物疗效不佳的原因，同时在病房里开展药物咨询。 临床药师药学服务的具体工作及步骤 出院时 应写治疗总结，看出院小结病人出院带药项，并与病人交流，重点对其进行指导。出院带药分为医生新开的、病人初次使用的药和住院期间用过的药。对于初次使用的药物进行用药指导是非常重要的，同样对于住院期间用过的药也一样需要指导。因为在住院期间病人有医生、护士、药师的监护，如用药期间需要监测血常规，医生自然会开化验单，药物需要冷藏保存，药师和护士会管理，而病人自身并不一定了解，因此在出院时应对其进行指导，作详细说明。指导的内容包括：药物用法、治疗计划、监护指标及药物保管要求，同时确认门诊复诊和随访时间。 三、医院内药学服务的切入点 1.药品名称（通用名、商品名、别名、缩写）、 (复方)成分； 2.配伍禁忌（药剂学或药效学），药物相互用； 3.药物各剂型的特点及其正确服