依法、科学、合理输血_保障患者临床用血安全教材课程.ppt

依法、科学、合理输血，保障患者临床用血安全;;;;;;血液的组成;;输血存在的风险和危害;血细胞的抗原的复杂性;;输血反应;输血反应;（一）发热反应;（二）过敏反应;（三）溶血反应;（四）输血后移植物抗宿主病（GVHD);（五）大量输血后的并发症;输血传播的主要疾病;;不能保证安全的原因;合理用血;;;输血决策;在决定为病人做出使用血液和血液制品之前，问自己下列问题;严格掌握输血指征;外科及创伤等急性失血输血;急性失血、贫血时机体的代偿;内科输血;急性失血病人的输血指征;;不合理用血现象;实际工作中许多医生患者病情危重，认为输血可降低患者的死亡率。针对这种现象，加拿大的Hebert等对838名因各种原因导致死亡及器官功能障碍的危重患者采用限制性或开放性两种输血方案。随机选取418例接受限制性输血方案（限制组），即如果Hb降至70g/L以下时输红细胞，并将Hb维持在（70—90）g/L；另420???接受开放性输血方案(开放组)，即Hb降至100g/L时输红细胞，将Hb维持在（100—120）g/L。结果2组患者在入院30d内死亡率相近；而病情相对较轻的患者采用限制性输血方案的死亡率显著低于开放性输血方案组（8.7%:16.1%）；55岁以下患者的限制组死亡率也显著低于开放组(5.7% : 13.0%)。 ;合理用血;主要成分血;;;;;;;规范输血操作;;;;;;;;;;交叉配血试验的重要性 CCTV.com消息（焦点访谈）：2006年12月3日，河南省泌阳县老河乡村民寇娜来到乡卫生院待产。没想到，老河乡卫生院、驻马店中心血站一连串的工作“失误”，导致本是O型血的寇娜输入了B型血，一度造成生命危险。 由于寇娜出现了产后大出血，需要尽快输血。主治医生李杰交给家属的血型化验单上写着：寇娜是B型血。按照有关规定，乡级卫生院的病人用血应该由临床医护人员拿着血型化验单、病人血样到当地县医院领取，但李杰却让家属自己到驻马店中心血站去取血。 12月4日，家属从血站取回B型血后，医生李杰也没按规定做任何的试验和核对就把血输进了寇娜的体内。输血后，寇娜就出现了异常反应，甚至一度生命垂危。直到在驻马店中心人民医院进行抢救时才发现，寇娜并不是B型血，而是O型血。 ;;