医疗保险教程文件.ppt

组员： 黄 跃（组长） 袁 静 代颖蕾 胡译友 ;;;统筹基金与个人帐户 基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。 个人缴费全部划入个人帐户，单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。 个人帐户专项用于本人医疗费用支出，可以结转使用和继承，个人帐户的本金和利息归个人所有。;（二）缴费标准： 1、城镇职工 个人承担2%，单位承担8%（6~12%） 2、城镇居民（各地政策，一年一交） ① 学生、儿童每人每年筹资标准是100元 补助标准:个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。（重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助。） ;② 非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资 缴费和补助标准：1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助； 2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助； 3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助。 3、新农村 根据各地政策变化;（三）缴费年限： 1、职工: 达到退休年龄时，男性参保人员缴费年限要满30年，女性参保人员缴费年限要满25年(男25、女20）。未达到规定的缴纳医疗保险年限，退休时可以一次性清算。 2、居民、新农村：15年 无年限 医疗保险的缴费，不仅积累着你的缴费年限，也是你的日常健康的基本保障，在发生健康风险时，生病医疗会得到医疗保险的帮助。 ;（四）不同人群办理需提供的材料： 1、单位：身份证，户口簿，相关材料 2、居民：户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件 3、特殊身份人员（重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人等）：提供相关符合规定的凭证原件及复印 ; 4、学生：身份证、户口簿、在校学生证明原件复印件 另外：外来务工人员的在校孩子，还需要提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明 5、外来务工人员：自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医保卡的，要一并带上 6、下岗失业人员 ：身份证，户口册，失业证(下岗证，原单位解除劳动合同证明材料），以前办理过医保卡的，也要一起带上。 (ps：如果是应届大学毕业生没有找到工作的，只要再带上学历证明也可以办理失业证。） ;;;;（八）医疗保险转移问题;2、企业、事业单位转移;二、医疗保障获益及其申请方式;;？;;指定的可选择的定点医疗机构和定点药店就医和购药 符合基本医疗保险药品目录范围 符合基本医疗保险诊疗项目范围 符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围;职工基本医疗保险 报销比例;职工基本医疗保险 医疗期;;农村合作医疗保险报销门诊;农村合作医疗保险报销住院;; 定点医疗机构 定点零售药店 个人账户 ;身份证或社会保障卡的原件； 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； ;医保卡如何使用： 持有医保卡的人员在定点医院看病时，不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用，即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理，医保卡不能提取现金或进行转帐使用。 ; 在一般的医保指定药店，我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱，如果钱不够要自己再把钱补上。 　 　 医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的，因此只有本人才可以使用，他人不能借用。同样的如果你用别人的医保卡，也是不能使用。 　　 　 新办理的医保卡需要等资金到位才可以使用。因此要查好医保卡余额再使用。每个月医保卡里最低是40元左右，如果缴纳医疗保险费越高，每月卡里钱越多。 医疗保险卡不可异地使用。注意，异地就