医院感染新法规培训介绍.ppt

物体表面 物体表面（地面）的清洁与消毒 地面 采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 消毒方法同地面或采用1 000mg/L～2 000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 清洁 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 清洗 消毒 灭菌 术语和定义 07 06 05 非脂类病毒（亲水） 04 分枝杆菌属（结核菌）） 03 细菌芽孢 02 朊毒体 01 脂类病毒 （亲脂） 细菌繁殖体 （G-比G+难杀灭） 各种真菌 中水平消毒中效消毒剂 低水平消毒低效消毒剂 高水平消毒高效消毒剂 灭菌水平灭菌剂 微生物易杀灭的顺序 术语和定义 术语和定义 根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类 高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤或黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 术语和定义 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤或黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 术语和定义 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 术语和定义 热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。 灭菌水平 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 高水平消毒 碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 中水平消毒 低水平消毒 通风换气、冲洗等机械除菌法以及化学消毒方法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等 消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： 高度危险物品 中度危险物品 低度危险物品 灭菌水平 中水平以上消毒 低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 低度危险性物品的消毒 患者床单元的清洗与消毒： 对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒 甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。 清洗与清洁 适用范围 清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品； 清洁适用于各类物体表面。 注意： 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。 擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 布巾、地巾应分区使用 温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架 诊疗室内常接触的表面 低度危险性物品的消毒 《医院空气净化管理规范》与2012版《消毒技术规范》  感染管理科 依靠室外空气温差所造成的热压, 或利用室外风力作用在建筑物上 所形成的压差使室内外的空气进行交换, 从而改善室内的空气环境。 自然通风 机械通风 进风和排风可进行处理, 通风参数可根据要求选择确定, 可确保通风效果, 但通风系统复杂, 投资费和运行管理费