原发性肾病综合症教案.ppt

原发性肾病综合征 临床表现 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高度水肿 高脂血症 （三高一低） 并发症： （1）感染：是肾病综合症最主要的并发症 （2）血栓及栓塞 （3）动脉粥样硬化：常合并冠心病，与长期高脂血症有关 （4）急性肾功能衰竭 实验室及特殊检查 1.尿液检查 尿蛋白定性+++～++++，24h尿蛋白定量测定3.5g/d。 2.血液检查 血清白蛋白低于30g/L，血清胆固醇可升高。血IgG可降低。 3.肾功能检查 4.肾B超检查 双肾正常或缩小。 5.肾活检病理检查 诊断要点 排除继发性肾病综合征 大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症 明 确 诊 断 治疗要点 （一）一般治疗同护理 （二）主要治疗 1.糖皮质激素 目前常用激素是泼尼松 2.烷化剂 目前最常用环磷酰胺 3.环孢素A 治疗无效的难治性肾病综合征可 以试用 4. 降脂治疗 （三）对症治疗 1.利尿消肿 2.减少蛋白尿 （四）并发症的防治 1.感染 一般不主张常规使用抗生素预防感染 一旦发生感染，应选用敏感强效而没有肾毒 性的抗生素进行治疗 2.血栓及栓塞和急性肾功能衰竭 给予溶栓 剂和透析治疗 护理措施 1，休息和活动 休息可减轻肾脏负担，严重水肿及体腔积液时需卧床休息，直至水肿消退。但长期卧床会增加血栓的形成，故病情稳定时可适度进行床上和床旁活动 2饮食护理 肾功能减退者给予低优质蛋白饮食；多吃富含不饱和脂肪酸的食物如芝麻油、鱼油等以及富含可溶性纤维的食物如燕麦，以控制高脂血症；保证足够的热量低盐限水和补充维生素 3，皮肤护理及预防感染 保持皮肤干燥清洁，避免长时间受压，保持病室干净清洁，告知病人注意保暖，有无泌尿系感染和呼吸道感染 4，用药护理及生活护理 观察病人用药的反应及有无副作用出现；指导和协助病人进行全身皮肤及口腔黏膜的清洁，避免皮肤损伤。 5，心理护理 肾病综合症病程长，长期用药会出现外貌上的改变和药物的不良反应，要注意安慰病人，告诉病人治疗及康复后可进行正常工作生活及学习，树立病人的信心； 6，健康教育 告诉病人饮食和休息，控制情绪，遵医嘱用药，定期门诊随访