医院传染病培训介绍PPT.ppt

二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 肛门扁平湿疣 （二）二期梅毒 3、实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：二期皮损的扁平湿 疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋 体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验 (RPR ) ：阳性。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学实验 (TPPA)： 阳性。 肛门扁平湿疣 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 大丘疹 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 前 言 什么是梅毒 一、诊断依据 二、处 理 三、治疗方案 目 录 五、判 愈 四、随 访 六、性伴的处理 前 言 什么叫性传播疾病？ 性传播疾病（STDs）是由一些生物学上完全不同的微生物引起的各种感染，通过性接触而传播。 经典性病与现代性病 经典性病：即性病或为古老的性病，通常指的是梅毒、 淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿。 现代性病：即性传播疾病。有沙眼衣原体感染、支原体感染、艾滋病、生殖器疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、乙肝、股癣，目前STD已达30余种。 梅 毒 梅毒是苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起的一种慢性、全身性的性传播疾病，可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。 获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。 早期梅毒病期在2年以内，包括一期、二期和早期潜伏梅毒。 晚期梅毒病期在2年以上，包括晚期良性梅毒、心血管和神经梅毒、晚期潜伏梅毒等。 胎传梅毒又分为早期（出生后2年内发病）和晚期（出生2年后发病）胎传梅毒。 （一）一期梅毒 1、流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 2、临床表现 （1）硬下疳：其潜伏期一般为2—4周。一般为单发，但也可多发；直径为1—2cm，圆形或椭圆形潜在性溃疡，界限清楚，边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实，浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 一 诊断依据 一期梅毒——硬下疳 一 诊断依据（一）一期梅毒 2、临床表现 （2）腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 （一）一期梅毒 3、实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可 查见梅毒螺旋体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：包括血浆反应素环状卡片（RPR）试验、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阳性。如感染不足2—3周，该实验可为阴性，应于感染4周后复查。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学实验：包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性，极早期可阴性。 （一）一期梅毒 3、实验室检查 （4）前带现象：指在行非螺旋体抗原试验时，未稀释血清呈弱阳性或阴性反应，但在稀释后呈阳性反应，其在二期梅毒中的发生率为1%-2%，其机制是血清中抗心磷脂抗体过多而阻止了正常抗原-抗体反应。 一期梅毒——梅毒螺旋体 （二）二期梅毒 1、流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史， 或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。 2、临床表现 可有一期梅毒史，病期在2年以内。 （1）皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部位易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生粘膜斑。也可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。 （2）全身浅表淋巴结肿大。 （3）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。 法定传染病 及梅毒相关知识培训 ??丙类传染病（12类）是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病 08年之前一共37种法定传染病。08年加了手足口病,属丙类传染病。最近调整新加甲型H1N1流感属乙类总共39种。 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体  暗视野梅毒螺旋体 一期硬下疳 一期硬下疳 一期硬下疳 一期硬下疳 一期硬下疳 一期梅毒（腹部） 一期梅毒 一期梅毒（唇部） 一期梅毒（唇部） 一期梅毒（舌部） 一期梅毒（手指） 二期梅毒疹 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 湿丘疹 二期梅毒 二期梅毒