生理代课 第四篇第二节.ppt

第四章第一节 二、心肌的生理特性 （1）最大复极电位与阈电位之间的差距： （2）4期自动去极化的速度： 　 细胞外K+ 浓度对兴奋性的双向影响 2. 影响兴奋性的因素 (1) 静息电位或最大复极电位水平 (2) 阈电位水平 (3) 引起0期去极化的离子通道性状 ： 备用、激活、失活和复活状态； Na+通道的特性； Ca2+通道的特性； （2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩(premature systole)： 额外刺激作用于心脏引起提前的收缩； 期前收缩发生的条件； 代偿性间歇(compensatory pause)： 一次期前收缩后有较长的心室舒张期； 代偿间歇产生的原因； 图解 下一张 3. 兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 ： （1）不发生完全强直收缩 返回 自动节律性(autorhythmicity) 衡量自律性的指标 （二）自动节律性 1.心脏的起搏点 自律性的差异： 窦房结＞房室结＞房室束＞浦肯野纤维 正常起搏点；潜在起搏点；异位起搏点； 窦房结对潜在起搏点的控制 抢先占领；超速驱动压抑 超速驱动压抑的生理意义和临床意义 2.　影响自律性的因素 图解 下一张 （二）自动节律性 返回 （三）传导性 窦房结 心房肌 局部电流 房室结 左右束支 浦肯野纤维 心室肌 房室束 图解 下一张 上海第二医科大学生理教研室 返回 1. 心脏内兴奋传播的途径和特点 （ 1 ） 心肌细胞间的直接电传递： 　　　 缝隙连接→功能性合胞体 图解 下一张 （三）传导性（conductivity） （ 2 ） 兴奋通过特殊传导系统的有序传播：　　　 （ 3 ）心脏内兴奋的传导速度： 　　　 心房的“优势传导通路” 　　　 房室延搁及其生理意义 　　　 心室内传导系统 返回 （1）结构因素：细胞直径；缝隙连接数量； （2）生理因素： 　　　1) 0期去极化速度和幅度： 快反应细胞和慢反应细胞 　　 2) 邻近未兴奋部位的兴奋性： 　　　　a. 静息电位和阈电位的差距； b. 钠通道（或慢反应细胞的 钙通道） 的状态 2.　影响传导性的因素： 1. 心肌收缩的特点 （ 1 ） 同步收缩：　　　 图解 下一张 （四）收缩性（contractility） （ 2 ）不发生强直收缩：　　　 （ 3 ）对细胞外Ca2+的依赖性 2. 影响心肌收缩的因素 三、体表心电图 心电图(electrocardiogram) 心电图的导联 标准双极肢体导联 加压单极肢体导联 胸导联 图解 下一张 上海第二医科大学生理教研室 返回 （一）正常心电图各波和间期的意义 　1. P波：反映心房去极化过程的电位变化 ； 　2. QRS波：心室去极化过程的电位变化 ； 3. T波：心室复极化过程的电位变化 ； 4. U波：与浦肯野网的复极化有关 ； 5. PR间期：房室传导时间 0.12～0.20秒 ； 6. QT间期：心室从兴奋到完全复极的时间； 7. S-T段：心室已全部进入去极化状态； 图 解 下一张 返回 （二）心电图与心肌细胞动作电位的关系(自学) ⑴ P波对应心房肌的除极；PR段对应心房肌复极； ⑵ QRS波相当于心室肌的0期去极，ST段相当于平台期，T波反映3期复极。 动作电位和离子流图 * * 兴奋性(excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractivity) 电生理特性 机械特性 第二节 　心脏的生物电活动和生理特性 心脏的解剖结构和组成 两类心肌细胞 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 神经、骨骼肌的离子通道：Na+、K＋ 心肌的离子通道： Na+、K＋、Ca2+ （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （2）形成机制： K+平衡电位（Nernst公式） Na+内向背景离子流 4期Na+- K+交换： 3Na+ ?　2 K+ 4期Ca2+- Na+交换：3Na+　?　 Ca 2+ 图 下一张 1.静息电位 （1）波形： 心室肌约-90mV 返回 形成机制： 局部兴奋→未兴奋部位达阈电位→再生性钠内流→钠离子平衡电位→0期 快通道、快反应细胞和快反应动作电位 0期： 历时1～2ms； 　　 最大除极速率达200v/s 2. 动作电位 膜电位： -90mV　　　　+30mV 图 下一张 (1) 去极化过程： 波形： 返回 （2）复极化过程： 1）1期（快速复极初期） 膜电位由+30mV→0 mV； 占时约10ms 形