神经病学课程 脊髓疾病.pdf

脊髓疾病 脊髓疾病 复旦大学神经病学系 复旦大学神经病学系 脊髓的解剖及损害的表现 脊髓的解剖及损害的表现 • 上下两端 • 上下两端 – 上端位于枕大孔处与延髓相连 – 上端位于枕大孔处与延髓相连 – 下端为圆锥，呈稍扁的圆锥体，终于L1-2 – 下端为圆锥，呈稍扁的圆锥体，终于L1-2 （故临床在腰椎穿刺常取L3-5间隙，不会 （故临床在腰椎穿刺常取L3-5间隙，不会 伤及脊髓）总长度约为42—45CM 伤及脊髓）总长度约为42—45CM • 两个膨大 • 两个膨大 – 颈膨大：相当于C -T （有些教材C -T ） – 颈膨大：相当于C -T （有些教材C -T ） 5 2 4 1 5 2 4 1 节段→主要支配上肢 节段→主要支配上肢 – ·腰膨大：相当于L -S 节段→主要支配下 – ·腰膨大：相当于L -S 节段→主要支配下 1 2 1 2 肢 肢 • S 尾节、圆锥 • S3－5尾节、圆锥 3－5 • L 以下神经根称为马尾 • L1 以下神经根称为马尾 1 • 三层被膜： • 三层被膜： – 内—软 膜 – 内—软 膜 蛛网膜下腔 – 中—蛛网膜 – 中—蛛网膜 – 外—硬 膜 – 外—硬 膜 • 神经根: • 神经根: – 前根 – 前根 – 后根 – 后根 • 神经根炎 • 神经根炎 – 格林巴利综合—运动障碍 – 格林巴利综合—运动障碍 为主，可无感觉障碍 为主，可无感觉障碍 分段 分段 1.共31对脊神经 1.共31对脊神经 2.脊髓表面无明显分段 2.脊髓表面无明显分段 以31对脊神经发出为界，分31节段： 以31对脊神经发出为界，分31节段： – 颈8 （C ） – 颈8 （C1－8 ） 1－8 – 胸12 （T ） – 胸12 （T1－12 ） 1－12 – 腰5 （L ） – 腰5 （L1－5 ） 1－5 – 骶5 （S ） – 骶5 （S1－5 ） 1－5 – 尾1 – 尾1 脊髓与脊椎的关系 脊髓与脊椎的关系 • 高颈髓— 平行 • 高颈髓— 平行 • 下颈髓＋上胸髓平面— +1 （高于检查平面1节段） • 下颈髓＋上胸髓平面— +1 （高于检查平面1节段） • 中胸髓— +2~3 （高于检查平面2-3节段） • 中胸髓— +2~3 （高于检查平面2-3节