全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤临床应用.docVIP

全腹部64层螺旋CTMSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤临床应用 　　[摘要] 目的 观察全腹部64层螺旋CT（MSCT） 增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值。 方法 选取丽水市中心医院治疗的腹部创伤患者957例，利用64层螺旋CT 增强扫描，并将CT的诊断结果与手术、治疗结果进行对照，观察MSCT增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的特异性和敏感性。 结果 CT的诊断结果与术后、治疗的结果相比，最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例；而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例、假阴性为3例。CT诊断实质脏器损伤的灵敏度为97.86%，特异性为99.59%；CT诊断空腔脏器损伤的灵敏度为76.67%，特异性为99.89%。 结论 全腹部MSCT增强扫描诊断腹部实质脏器损伤的特异性与诊断腹部空腔脏器损伤的特异性无显著统计学差异（P 0.05），但是其诊断腹部实质脏器损伤的灵敏度却要显著高于空腔脏器损伤的灵敏度（P 0.05）。 　　[关键词] 64层螺旋CT；增强扫描；空腔脏器损伤；实质脏器损伤 　　[中图分类号] R656.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0078-03 　　近些年来随着我国建筑业和交通业的不断全速发展，由此而来的事故率也逐步上升，导致在外科急诊中腹部脏器损伤患者的人数和比例都越来越大[1，2]。对于这些腹部脏器损伤的患者而言，多排螺旋CT能够准确有效地为临床医生提供第一手的影像学资料，便于患者随后的治疗方案的确定和手术的进行[3]，为了进一步观察全腹部64层螺旋CT（MSCT） 增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用价值，笔者特进行本次实验，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009～2012年来丽水市中心医院进行治疗的腹部创伤患者957例，其中男578例，女379例，平均年龄（43.5±2.1）岁。患者的致伤原因分别如下：冲击伤78例、砸伤106例、医源性损伤54例、挤压伤167例、跌伤169例、刺伤89例、交通伤294例。 　　1.2实验方法 　　本次实验中所使用的CT为PHILIPS LightSpeed 64 VCT。所有患者均取仰卧位，其他的参数设定分别为：扫描范围的最上端为肺下部、最下端为耻骨联合的下缘，整个CT的扫描速度为0.5 s 1周，层厚0.625 mm，螺距为1∶1，管电压为120 kV，管电流为320 mA，注射的非离子型对比剂的剂量为90 mL，按照患者的实际情况做上下浮动10 mL处理，推射的速率为3.5 mL/s，其中动脉期的图像为延迟25 s后得到，而静脉期的图像为延迟50 s后得到。所有的CT图像均由2位中级以上职称的CT诊断师进行诊断，若两者结果一致则按照两人的结果进行判定，若两人结果不一致则由更高级别的CT诊断师进行判定。本次CT诊断的所有试验结果均与术后的结果进行对照。 　　1.3灵敏度及特异性的计算方法[4] 　　灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。 　　1.4统计学处理 　　所有的统计学处理均在SPSS19.0软件包上完成，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1一般结果 　　在这957例患者中，CT诊断为阴性700例，诊断为阳性257例。以上CT诊断结果与术后的结果相比，最后发现在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例、假阴性为3例；而在空腔脏器的CT诊断结果上假阳性为4例，假阴性为3例。 　　2.2本次实验的阳性结果 　　这些CT诊断的阳性患者中诊断为空腔脏器损伤的患者为7例、实质脏器损伤的患者为211例、腹腔积液患者为16例、空腔脏器合并实质脏器损伤的患者为23例。 　　2.2.1实质脏器及空腔脏器合并实质脏器损伤的情况 本次实验中所见的实质脏器破裂均可见边缘明显的边界模糊，在包膜下可见高低密度影呈弧形或者是在其脏器的内部可见高低密度影呈条形。在CT的增强扫描下，其病变范围不仅呈现出缩小的趋势，而且密度也呈现出减低的趋势。而在实质脏器的损伤诊断中假阳性为5例的患者中3例初次判定为肝右叶挫伤，因为其肝右叶区域呈低密度影，但在随后的根据临床症状的综合诊断中我们发现其为血管瘤，而剩下2例分别初次疑为肾包膜下出血和脾脏出血，后面经临床综合证实为假阳性。而本次实验中出现的实质脏器损伤的3例假阴性患者，术后经过证实有1例为胃损伤，未发现。本次CT诊断为实质脏器损伤的211例患者具体结果如下：肝50例，脾59例，肾17例，胰腺3例，肾上腺4例，肝脾19例，脾肾20例，肝肾7例，肝脾肾4例，肝肾上腺3例，脾胰腺肾上腺1例，