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北京大学医学部306西医综合考研生理学重点笔记
(五)
试述胸内压的形成及生理意义?
[考点]肺通气的动力。
[解析]胸内压是指胸膜腔内的压力 ,正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压 ,故胸
内压又称为胸内负压。
胸内负压是出生后形成和逐渐加大的 ,出生后吸气入肺,肺组织有弹性 ,在被动扩张时
产生弹性回缩力,形成胸内负压,婴儿在发育过程中,胸廓的发育速度比肺的发育速度快 ,
造成胸廓的自然容积大于肺 ,由于胸膜腔内浆液分子的内聚力作用和肺的弹性,肺被胸廓牵
引不断扩大,肺的回缩力加大 ,因而胸内负压增加。胸内负压形成的直接原因是肺的回缩力。
胸内压=肺内压—肺的回缩力。
胸内负压有利于肺保持扩张状态 ,不至于由自身回缩力而缩小萎陷。由于吸气时胸内负
压加大,可降低中心静脉压,促进肺静脉血和淋巴液的回流。
凝血的基本过程:
①凝血酶原激活物的形成(Xa、Ca2+、V、PF3);
②凝血酶原变成凝血酶;
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③纤维蛋白原降解为纤维蛋白
凝血过程和原理 内源性 外源性
凝血酶原激活物的重要成分
第一步 :凝血酶激活物的形成(X→Xa)
第二步 :凝血酶原 凝血酶(Ⅱ→Ⅱa)
第三步 :纤维蛋白原 纤维蛋白(Ⅰ→Ⅰa)
微循环——微动脉、静脉之间的循环
Ⅰ.直捷通路
微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉
特点:途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小
功能:使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心,骨骼肌中此通路多
Ⅱ.动静脉短路
微动脉→动静脉吻合支→微静脉
特点:管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭
功能:体温调节作用
Ⅲ.迂回通路(营养通路)
微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉
特点:管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换
功能:血液与组织细胞进行物质交换的主场所
心脏神经支配及作用
Ⅰ.心交感神经及作用
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来源——(胸)T1-5灰质侧角
支配 右侧:窦房结、右心房、右心室——心率
左侧:左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室——心收缩力
心率加快(正性变时作用)
作用 心缩力加强(正性变力作用)
传导性加强(正性变传作用)
阻断剂——β受体阻断剂(心得安)
Ⅱ.心迷走神经及作用——较δ优势
节前神经元支配——脊髓迷走神经背核和疑核
节后纤维支配 右侧:窦房结占优势
左侧:房室交界为主
心率减慢(负性变时作用)
作用 房室传导速度↓(负性变时作用)
心房肌收缩力↓(负性变时作用)
阻断剂——M型受体阻断剂
颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射(减压反射)的生理意义
Ⅰ.负反馈调节、保持动脉血压相对稳定Ⅱ.平常经常性起调节作用、缓冲血压变化Ⅲ.
对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供
CO2对呼吸的调节——刺激中枢化学感受器为主
CO2 H+
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PCO2↑(血液)→ (脑脊脏) →H2CO3 → → 延髓化学感受器 → 延髓呼吸中枢→ 呼
吸加强
H2OHCO3-
[H+]对呼吸的调节——外周化学感受器为主(∵H+不易通过血—脑屏障)
[H+]↑→ 外周化学感受器(+)→ 延髓呼吸中枢(+)→ 呼吸运动↑
低O2对呼吸的调节——抑制呼吸中枢
PO2↑、呼吸运动↓ ; PO2↓、呼吸运动↑
PCO2↑ 外周化学感受器
→ 呼吸中枢(+)→ 呼吸作用加深加快
[H+]↑ 中枢化学感受器 (-)
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