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饮食和龋病 补助牙膏,引入含木糖醇的小吃 木糖醇最引人瞩目的就是它的安全性 有效的龋病宣教需要新的和更好的公共健康工具 谢 谢! 华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小口腔健康差距中心 变形链球菌的“母-子”传播 翻译:DXYer lesenhower 变形链球菌的传染性窗 变形链球菌的传染性窗 (caufield,Pediatric Dentistry 1997.19.491-8) 出生 第一颗牙 68± 14月 19 33 26 变链 5岁 N=38 变形链球菌集聚得越早,龋病发生的几率越高 变形链球菌的传播 母亲(感染者)唾液中变链含量高 每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触 防止获得变链的方法 变链“母-婴”传播的信息,对于饮食和口腔卫生的建议 化学方法(洗必太) 木糖醇 母-婴研究 Eva Soderling and pauli isokangas Ylivieska健康中心,Turku 牙学院 研究对象 基线195名唾液高变链含量母亲(占所用母亲的60%) 2年观察:169个“母-婴”对 6年观察:147名儿童 研究分组 木糖醇组:嚼木糖醇口香糖,每天4次 氟化物组(对照组):氟化漆(2.26%)涂布,每年2次 洗必太(CHX)组:CHX漆(40%)涂布,每年2次 所有干预措施到儿童2岁时终止 木糖醇口香糖 只给母亲使用了木糖醇等治疗,孩子未接受治疗 结 果 母亲的变链含量 整个研究中所有组唾液中都为高含量变链 在三个组之间没有差异 妊娠 0.5 2 1 n=33 n=28 n=103 2岁儿童的变链 儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组(对照组)和洗必太组分别是木糖醇组的5倍和3倍 儿童的龋病发生 5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低71%-75% 龋病的发生与早期变链积聚相吻合 预防龋病的母-婴传播 随机临床实验 参与调查者 牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学 牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门 背景 阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍 龋病高发可能与以下因素有关: 口腔致龋菌含量高 变形链球菌 早期附着 接触氟减少 饮食中大量精糖 口腔卫生状况差 特别目标 确定其母亲使用洗必太含漱两周,接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童,是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低 方法:设计 随机对照实验 2组:干预组和对照组 双盲 Yukon-Kuskokwim Delta 研究对象 征集:怀孕36-38周的母亲 追踪: 母亲 这些母亲生育的孩子 排除:脏腑固定术中产下的婴儿,有先天畸形的婴儿 两组均包括的措施 口腔卫生和检查 龋齿补牙和必要时拔牙 牙病和饮食咨询/教育 牙刷和牙膏 只对干预组采用的措施 洗必太含漱,每天2次,持续2周,从一登记即开始 每天5.1克木糖醇(分三次),持续2年 结果评价 感兴趣的结果 婴儿1岁和2岁时的患龋 所有登记的儿童 Deft 母子同时复诊检测变链 亚组(n=30) 数据收集 基线: 母亲牙检查 母亲牙龈培养(亚组) 母亲口腔健康问卷 T1(婴儿1岁) 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养(亚组) 数据收集 T2(婴儿2岁) 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养(亚组) 分析 比较干预组和对照组的龋病发生率 (分析单位:发龋儿童人数或牙数) 比较组间的变链差异 如果存在混杂因素,加以控制 潜在局限 干预组的依从性 盲法 暴露的错误分类 例如,对照组的母亲却使用了干预组的措施 母亲并未亲自抚养孩子 暴露的加强 例如,全家都使用了口香糖 样本量估计 N=375新生儿/年 排除25%脏腑固定术生产 假设10%拒绝参与 每组大约登记125名 假设2年中有80%坚持随访 最终大约200名 大约90%的能力察觉干预组50%的减少 进一步研究…… 华盛顿大学 西北/阿拉斯加缩小口腔健康差距中心 木糖醇缓释乳头,用于AOM和ECC?
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