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第三节小儿营养 一、能量与营养素的需要 （一）能量的需要：小儿对能量的需要如下 1、基础代谢：与年龄不同而发生变化。 1岁以内需55kcal/kg/日，随年龄增加而减 少，7岁时44kcal/kg/日。 年龄不同各器官在基础代谢中所占比例也 有差异，如脑代谢在婴幼儿时期占全部 基础代谢的30％，成人占25％。 2、食物的特殊动力作用 定义 ：人体进食后 ，产生热量比进食前有所增 加，这通过食物刺激能量代谢的作用， 称食物的特殊动力 作用。 3、活动 ：个体差异较大随年龄增加活动量 也增加。 婴儿需要 15~20kcal/kg/日 ， 12~13岁时需要 30kcal/kg/日。 4、生长：小儿特殊需要的能量 。 与生长的速度 成正比。 6个月以内的需要 40~50kcal/kg/日 。 6月~1岁需要 15~20kcal/kg/日 。 5、排泄 ：不超过总能量的10％。 总需能量常用以下方法估算： 婴儿需要 110kcal/kg/日（460kJ/kg/日）， 以后每3岁减去10kcal/kg/日（42kJ/kg/日）。 二、营养素的需要 （一）产能营养素 ：蛋白质 、脂肪 、 碳水化合物。 1、蛋白质 作用 ：构成成分（细胞、组织） 物质基础 （生理功能） 多项功能（调解活动、输送物质） 需要量 ：婴儿2g/kg/日（母乳）。 婴儿3.5g/kg/日（牛乳）。儿童2~2.5kg/日 占总热能的比例 ：10~15％。 来源：奶、蛋、肉、鱼、豆类等食品。 2、脂肪 作用：供能的重要营养素 ，提供必须氨基 酸，防止散热及机械保护功用。 占总热能的比例 ：依年龄不同略有变化。 婴儿期35~50％，随年龄的增长 ，逐渐下 降，但仍占 25~30％。 来源：乳类、肉类 、植物油或有体内糖类和 蛋白质转化而来。 需要量：婴儿4~6g/kg/日。儿童3g/kg/日。 3、碳水化合物 作用 ：构成成分。需要量：婴儿12g/kg/日。 来源：乳类、谷类、水果、蔬菜。 需要量：婴儿12g/kg/日。儿童8~10g/kg/日 4、产能营养素不足或过量对机体的影响 （1）不足 ： 蛋白质—营养不良、贫血、感染及水肿。 脂肪—体重不增、营养不良、脂溶维生素缺乏 碳水化合物—营养不良、水肿。 （2）过多： 蛋白质—便秘、食欲不振。 脂肪—影响食欲、腹泻。 碳水化合物—体重增长快，但苍白、虚胖、 肌肉不坚。 （二）非产能营养素 1、维生素 （1）作用：参与、调节代谢过程，辅酶成分。 （2）分类：两类。 脂溶性如A、D、E、K，储存体内， 无需每日补充。过量易中毒。 水溶性如B族和C，不易储存体内， 需每日补充。 2、元素 （1）作用 ：参与机体构成，维持渗透压， 调节酸碱平衡。 （2）分类：常量—Ca、P、Mg、Na、K、 Cl。 微量—铁、铜、锌、氟。 （3）作用及来源：如铁来源于动物肝脏、 蛋黄、血等。  3、水 （1）作用：参加体内所有的新陈代谢，是机体 重要的营养素。 婴儿需要150ml/kg/日， 以后每增加3岁减少25ml/kg/日。 4、膳食纤维：包括纤维素、半纤维素、 木质素、果胶。 二、婴儿喂养：分母乳喂养、混合喂养、 人工喂养。 （一）母乳喂养：是婴儿最理想的食品。 1、根据分泌时期的不同分为： （1）初乳—产后4天以内的乳汁。 （2）过渡乳—5~10天的乳汁。 （3）成熟乳—11天~9个月的乳汁。 （4）