药事管理跟法规精讲班第33讲节本讲义.pdf

药事管理与法规精讲班第33讲课件讲义（环球职业教育在线） Page 1 of 4 存 打 印 关 闭 事管理与法规精讲班第33讲讲义 城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法 第三十二章：城镇职工基本医疗保险定点零售 店管理暂行办法 一、概念 （掌握） 1．医 定点零售药店：经统筹地区劳动 障行政部门审查，并经社会 险经办机构确定的，为城镇职工基本医 疗参保人员提供处方外配服务的零售药店。 2．处方外配：参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。 二、定点零售 店 （掌握） 1．审查和确定的原则 (1) 证医保用药的品种和质量。 (2)引入竞争机制，合理控制药品服务成本。 (3)方便参保人员就医后购药和便于管理。 2．定点零售药店应具备的资格和条件 (1)持有药品经营许可证 GSP证书，药品监督管理部门年检合格。 (2)遵守药品管理法规，有健全和完善的药品质量 证制度，确 供药安全 有效和服务质量。 (3)严格执行药品价格政策，物价部门监督检查合格。 (4)具备及时供应医疗 险用药，24小时提供服务的能力。 (5)营业时间内至少有1名药师在岗，营业员经地级以上药品监督管理部门培训考核合格。 (6)严格执行医疗保险制度，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。 3．外配处方管理 (1)外配处方由定点医院医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。 (2)处方有药师审核签字，保存2年以上备查。 (3)定点零售药店应配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同作好各项管理工作。 (4)外配处方应分别管理，单独建账。 4．协议 (1)社会 险经办机构要与定点零售药店签订协议。 (2)协议有效期一般为1年。 城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法 第三十三章：城镇职工基本医疗保险用 范围管理暂行办法 一、基本医疗保险用 范围管理 （了解） 1．医疗 险药品目录 西药和中成药目录在 《国家基本药物》基础上遴选，分为甲类目录和乙类目录 （意义、规定）。 2．纳入 《药品目录》的条件 (1) 《药典》收载的药品。 (2) 合局颁标准的药品。 (3)国家食品药品监督管理局批准进口的药品。 3．不能纳入 《药品目录》的药品 (1)主要起滋补营养作用的药品。 (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干水果类。 (3)用中药材、中药饮片炮制的各类酒制剂。 (4)各类药品中的果味制剂，口服泡腾剂。 (5)血液制品 蛋白制品(特殊适应证与急诊急救除外)。 (6)劳动 障部规定基本医疗 险基金不予支付的其他药品。 二、基本医疗保险支付 （了解） file://D:\Personal\Desktop\新建文件夹\复件 卢老师\药事管理与法规精讲班第33... 2010-10-22 药事管理与法规精讲班第33讲课件讲义（环球职业教育在线） Page 2 of 4 1．甲类目录药品发生的费用：按基本医疗保险支付。 2．乙类目录药品发生的费用：由参 人员自负一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。 3．中药饮片发生的费用：除基本医疗保险不予支付的药品外，均按基本医疗 险的规定支付。 中华人民共和国广告法 第三十四章：中华人民共和国广告法 一、广告准则（掌握） 1．广告不得有的情形 (1)使用中华人民共和国国旗、国微、国歌。 (2)使用国家机关和国家机关工作人员的名义。 (3)使用国家级 最高级 最佳等用语。 (4)妨碍社会安定和危害人身 财产安全， 害社会公共利益。 (5)妨碍社会公共秩序和违背社会良好风尚。 (6)含有淫秽 迷信 恐怖 暴力 丑恶的内容。 (7)含有民族 种族 宗教 性别歧视的内容。 (8)妨碍环境和自然资源 护。 2．药品 医疗器械广告不得有的内容 (1)含有不科学的表示功效的断言或者保证的。 (2)说明治愈率或者有效率的。 (3)与其他药品 医疗器械的功效和安全性进行比较的。 (4)利用医药科研单位 学术机构 医疗机构、专家