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全科医师社区实践基地建设探索与体会 　　摘 要 全科医师经过规范化培训最终将走向社区卫生服务岗位，社区实践基地的建立、健全与全科医生的培养质量密切相关，政府加强社区实践基地的经费投入、培养高质量的师资队伍、丰富和完善考核方式是培养全科医学人才的根本保证。 　　关键词 全科医学 社区 实践基地 　　中图分类号：R192.3/R-05 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2015）06-0017-03 　　ABSTRACT The general practitioners will eventually go to the community health service posts through the standardized training. The establishment and improvement of the community practice base is closely related to the quality of the general practitioners training. The fund investment for the community practice base strengthened by the government， training the high quality teaching staff rank and enriching and improving the assessment method are the fundamental guarantee for training the general practitioners. 　　KEY WORDS general medicine； community； practice base 　　全科医师规范化培训仍处于探索阶段，培养合格的全科医师是社区卫生服务可持续发展的关键 [1]。规范化培训的全科医师毕业后最终将走向社区卫生服务岗位，所以社区实践的质量优劣与全科医生的社区医疗工作能力是密切相关的。 　　五角场镇社区卫生服务中心2013年10月被上海市卫生和计划生育委员会批准为第二军医大学附属长海医院全科医师规范化培训社区实践教学基地，自2014年1月开始了全科医师社区实践带教培训工作，先后接收了5位学员，在社区实践基地的建设中进行了一些有益探索，也获得了一些经验和体会。 　　加强组织管理 　　中心实践管理小组 　　中心成立了由中心主任任领导小组组长，中心副主任任工作小组组长的全科医师社区实践管理小组，医务科具体负责学员的社区实践教学计划、安排及考勤管理。医务科要求带教老师按照实践大纲列出教学计划，具体指导学员实践，掌握实践进度，检查学员理论知识、技能、态度等方面的表现，并及时予以表扬或批评，在工作态度及业务上对学员进行严格要求。 　　学员实践小组 　　学员组成实践小组，设组长1人，在医务科的指导下，负责本组学员的学习、实践、出勤和生活管理等工作。 　　建立健全制度 　　根据《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》的文件精神及《全科医师岗位培训大纲》，中心建立了《全科医师社区实践管理制度》，制度中明确全科医师社区实践总目标，全科医师社区实践管理要求，对带教老师的要求以及教学具体计划。通过社区实践，使全科医师将所学理论与实践相结合，熟练地掌握全科医学基本理论、基本知识和基本技能，逐步领会全科与专科在基本观念和方法论方面的区别。通过反复的全科医学思维训练，培养学员与服务对象沟通并建立良好医患关系的技巧，逐渐树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供“六位一体”的基层卫生服务，从而达到全科医师任职资格标准。 　　严格教学管理 　　考勤管理 　　教学时间是教学计划完成的基本保障，中心规定全科医师社区实践期间应服从实践社区的领导，严格遵守实践社区的规章制度。如因病、因事不能坚持实习，需办理请假手续，并经中心医务科批准。在实际运行中由于规培学生面临毕业，事务较多，且因找工作等事由请假也多，中心要求请假1天由所在科室负责人同意，请假3天以上需规培医院相关部门及社区卫生服务中心医务科双方签字批准，减少缺勤现象，从而保障了教学计划的顺利完成。 　　教学管理 　　中心挑选工作中具有较强责任心、事业心、具有丰富基层工作经验、较强人际交往能力和高年资的医生组成社区实践教学小组，除各岗位的日常带教工作外，中心根据社区工作实际还安排了集中授课计划，增加了社区实践大纲尚未涵盖的社区医疗亮点、特点的教授。如社区中医适宜技术、社区心理干预、社区基本药物的使用、社区常用的辅助诊断技术、医患沟通技巧等等，每两周一次进行集中小组授课，