全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中临床研究.docVIP

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中临床研究 　　DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.108 　　[摘要] 目的 分析探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法 方便选择该院收治的腹腔镜直肠癌切除术患者80例作为该研究的对象，收治时间在2013年3月―2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成两组，每组40例，对照组采取全身麻醉，实验组采取全身麻醉复合硬膜外麻醉，对比分析两组患者的血流动力学、苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间。结果 实验组的血流动力学稳于对照组（P0.05）；实验组的苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间分别为（4.72±2.16）（7.33±2.47）、（7.55±2.09）h，对照组的苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间分别为（9.22±3.10）、（13.55±3.76）、（16.37±6.75）h（P0.05）。 结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中具有显著的应用效果。 　　[关键词] 全身麻醉；硬膜外麻醉；直肠癌切除术；应用；效果 　　[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（b）-0108-02 　　腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快的显著优势，但麻醉方式的选择对患者的认知功能和预后恢复也会产生一定的影响。该研究为进一步探究全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果，特方便选择了该院2013年3月―2014年4月期间收治的80例腹腔镜直肠癌手术患者作为研究对象，分别给予全身麻醉、全身麻醉复合硬膜外麻醉，其中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉的40例患者取得了较为显著的麻醉效果，现将报告整理完毕，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选择该院住院部收治的腹腔镜直肠癌切除术患者80例作为该研究的对象，收治时间在2013年3月―2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成两组，每组40例，使用患者资料时均通过伦理委员会批准。实验组40例均确诊为直肠癌，均采取腹腔镜直肠癌切除术治疗，患者的年龄范围在42～74岁之间，平均年龄为（63.01±6.77）岁，男性患者和女性患者的分布比值为21：19。对照组40例均确诊为直肠癌，均采取腹腔镜直肠癌切除术治疗，患者的年龄范围在43～75岁之间，平均年龄为（62.15±6.09）岁，男性患者和女性患者的分布比值为22：18。经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、性别构成等研究资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患者在手术开始前肌肉注射0.5 mg的阿托品。实验组采取全身麻醉复合硬膜外麻醉，患者在T11-12椎间隙进行穿刺[1]，将长约3 cm的导管向头侧置入，硬膜外注入2%的利多卡因（批号：国药准字规格：10 mL：0.2g），将麻醉平面维持在T8-L2，利多卡因初次平均有效剂量为13 mL，麻醉诱导结束后，将0.06 mg/kg的咪达唑仑静脉注射，将0.08 mg/kg的维库溴胺+2 mg/kg的丙泊酚（批号：国药准字规格：20 mL：0.2 g）诱导插管，丙泊酚连续静脉泵注，芬太尼（批号：国药准字规格： 5 mL：250 μg）和维库溴胺（批号：国药准字规格：20 mL：0.2 g）间断静脉注射，为患者吸入1%～3%的七氟醚维持麻醉，硬膜外间断注入2%的利多卡因，麻醉过程中，控制好患者的呼吸，确保患者的呼吸频率维持在12～14次/min[2]。对照组采取全身麻醉，麻醉诱导方式参照实验组，手术过程中，静脉持续泵注丙泊酚，并间断静脉注射维库溴胺和芬太尼，指导患者吸入3%的七氟醚，维持麻醉[3]。 　　1.3 观察指标 　　对经不同麻醉后的实验组和对照组在手术前、术中1 h、术中2 h和手术后的平均动脉压和心率进行观察；对实验组和对照组的苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间进行观察。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，以 P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 血流动力学 　　该研究统计结果表明，实验组手术前、术中1 h、术中2 h和手术后的平均动脉压和心率无明显变化（P0.05），而对照组的平均动脉压和心率差异有统计学意义（P0.05），具体详情如表1所示。 　　2.2 术后恢复情况 　　该研究统计结果表明，实验组的苏醒时间、意识恢复时间及术后拔管时间短于对照组（P0.05），具体如表2所示。 　　3 讨论 　　腹腔