第四节-抗精神失常药101126.ppt

1．掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及 用药注意 2．熟悉其他抗精神病药的作用特点 3．了解抗躁狂药和抗抑郁药的作用及应用 一、抗精神失常药分类 1、典型抗精神病药 1）吩噻嗪类：氯丙嗪等 2）硫杂蒽类：氯普噻吨等 （一）抗精神病药 3）丁酰苯类：氟哌啶醇等 4）其他类：五氟利多等 2、非典型抗精神病药 1）非典型抗精神病药：氯氮平 2）新型非典型抗精神病药：利培酮等 （二）抗躁狂症药：碳酸锂等 （三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等 （四）抗焦虑药：丁螺环酮等 二、常用药物 【作用机制】 阻断中枢多巴胺受体、阻断外周α受体、 M受体。 阻断脑内 多巴胺受体 【作用和用途】 1．对中枢神经系统的作用 （1）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症 （2）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效 （3）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温， 用于人工冬眠 （4）加强中枢抑制药的作用 治疗精神分裂症 镇 吐 对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效 人工冬眠 方 法 : 冬眠合剂配合物理降温. 冬眠合剂 : 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶 意 义：“四低”状态——低体温、低代谢、 低耗氧、低反应 适 应 症：重症感染、甲状腺危象、中暑等 【不良反应及注意事项】 1. 一般反应：中枢抑制症状及M受体阻断症状 2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。 3 .锥体外系反应：①帕金森综合征 ②急性肌张力障碍 ③静坐不能 4．其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障 碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失 常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光 敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月 经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。 吩噻嗪类药物作用比较表 其他抗精神病药比较表 经典与非经典抗精神病药比较表 躁狂抑郁症的发病机制示意图 抗躁狂症药作用机制示意图 碳酸锂（lithium carbonate） 治疗躁狂症 2、抗抑郁症药 抗抑郁症药作用机制示意图 抗抑郁症药比较表 （三）抗焦虑药 抗焦虑药比较表 目标检测 一、填空题 1、冬眠合剂由 、 和 组成。 2、氯丙嗪通过阻断 、 和 受体发挥药理作用。 3、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立的主要反应是 （ ） A 帕金森综合症 B 静坐不能 C 急性肌张力障碍 D 体位性低血压 E 迟发性运动障碍 4、氯丙嗪引起的低血压应用下列何药纠正（ ） A 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 C 多巴胺 D 去甲肾上腺素 E 麻黄碱 5、与抗精神病药作用无关的受体是（ ） A α受体 B β受体 C M受体 D DA受体 E 5-HT受体 6、氯丙嗪阻断体温调节中枢的多