现代医学法律跟安乐死.ppt

第十六章现代医学的法律问题 一、安乐死的定义 二、安乐死的类型 三、安乐死的历史及争议 四、安乐死的立法问题 对安乐死争论的实质：关于安乐死争论的实质问题——关于死亡的标准问题。 传统的死亡标准：心脏停止跳动、呼吸停止。 现代的死亡标准：脑死亡标准。具体地说有4条，即“哈佛标准”：无感觉性和无反应表示；无动作或无呼吸；无生理反射作用；脑电波图平直。 周听英：安乐死案例 北京某科学院计算中心副主任，1985年患乳腺癌手术，1989年广泛转移。出现口腔溃疡、鼻腔出血、不断呕血、全身衰竭等症状。 “生老病死是自然规律，如果真得了治不了的绝症，何必让自己受罪国家花钱呢？我认为安乐死是一种很好的解脱。” 周听英：安乐死案例（续） “我知道医院总是救死扶伤的，但明知绝症不能治愈，让病人痛苦地煎熬着，不如安乐死，这正是人道主义的体现。” 最后，他的丈夫作出了他最艰难的选择：同意病人的要求。 病历上：“病人要求安乐死，家属已同意病人的要求，并签字为据。” 1988年1月份的一天，中央人民广播电台《午间半小时》节目播出有关“安乐死”的讨论。邓颖超马上给广播电台去信： 中央人民广播电台《午间半小时》同志们：? 今天你们勇敢地播出关于“安乐死”的问题，并希望展开讨论，我非常赞成。首都医院那位大夫的意见，我很拥护。我认为，“安乐死”这个问题是唯物主义者的观点。我在几年前已经留下遗嘱，当我的生命要结束，用不着用人工和药物延长寿命的时候，千万不要用抢救的办法。 2001年5月12日，中央电台《新闻调查》播放了“死亡可以请求吗？” 西安市9位尿毒症患者提出安乐死的请求:“我们是身患肾衰竭、尿毒症的病人，多年来我们靠每星期进行2～3次血透析治疗来维持生命。疾病折磨着我们的肉体，沉重的经济压力压得我们喘不过气来……我们愿将尸体捐献给医疗事业以表感激之情。 在此事发生前一年，贵阳年仅22岁的晚期肝癌患者李林也发出了“谁能帮我安乐死”的请求。 不堪随术后长期高额的抗排异治疗费，23岁的肝移植女患者申请“安乐死”。 医院拒绝“安乐死” 安乐死：支持还是反对 一、安乐死的概念 安乐死(euthanasia),指医务人员应濒死病人或其家属的自愿请求，通过人道的作为或不作为，消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶段，结束生命。 二、安乐死的特征 安乐死必须由医务人员参与。 安乐死的对象必须是在目前医学条件下身 体品质无法复原的绝症患者。 安乐死必须是由病人或家属自己提出要 求，才可以实施。 思考题一：是安乐死吗？ 陈莉是苏北淡庄村村民。她于1985年与杜海芝结婚，婚后感情一直很好，并育一子。1993年7月，杜海芝不幸被发现患有肝癌。陈莉到处求医，然而虽然积极治疗，但杜海芝的病情越来越重，已经到了无法救治的晚期。杜海芝多次想自杀，他曾经把菜刀、剪刀藏在枕头下边，也曾经企图用腰带上吊自杀，但都被发现而未成功。晚期癌症的疼痛使杜海芝不堪忍受，他多次请求早点结束这一切，请求早死。 1994年1月3日的晚上，杜海芝不断陷入昏迷，于是陈莉用棉被蒙住了杜海芝的头，用皮带套着他的脖子，洗衣板抵压着他的喉咙，不久杜海芝便死去。 1月15日陈莉以涉嫌故意杀人罪被逮捕。经审理认为陈莉的行为已经构成了故意杀人罪。但由于死者的疾病不可医治，病人本人也有早死的请求以及这一行为的社会危害程度较小，因此，依法从轻处罚，判被告人有期徒刑三年。 思考题二：是安乐死吗？美国——“死亡天使” 1993年8月5日，一位30岁的密执安州的建筑工人H，他有妻子和一个两岁的女儿，他被带进一辆白色的大轿车里，这辆停在底特律郊区的一座公寓楼后面，65岁的退休病理学家Jack Kevorkian 住在那里。Kevorkian将呼吸器面罩套在H的脸上，将面罩上的一根塑料管子连在装有一氧化碳气体的圆柱体上。 “死亡天使”（续） Kevorkian将一根线放在H的手上，线的另一端是个夹子，夹注塑料管，不让一氧化碳气体流动。H猛拉这根线，使夹子松开，然后，吸入流进面罩的一氧化碳。20分钟后，H死了。H患有肌萎缩性侧索硬化症，这是一种退行性神经障碍。 “死亡天使”（续） 他全身麻痹，甚至不能吞咽，不能吸水，他的唾液会进入他的气管，使他窒息。他极度痛苦，去找Kevorkian，要求他帮助结束生命。在1993年7月1日制作的录像带中，H说：“我要结束这一切。我要死。” Kevorkian答应帮助他。H是1990年以来Kevorkian协助自杀的第20个人。 1999年4月13日，Kevorkian被裁定犯有二级谋杀罪 三、安乐死的类型 主动安乐死与被动安乐死 主动安乐死（positive euthanasia） ，又叫积极安乐死，是