从区域卫生信息化角度看医改.pdf

)pical Survey i专题综述 区域卫生信息化角度看医改 北京大学人民医院信息中心何雨生 现状和 问题 在我国不能直接使用，就是因为我国医 新医改方案制定 了 “四梁八柱 ” 院的管理模式与国外有很大差别。相对 的内容，其中，给信息化提出了 “建立 于医院，区域卫生管理模式与国外的差 实用共享的医药卫生信息系统”目标。 异更大 (不是指信息系统架构模型 )。 国内各地都在积极探索如何建设本地的 (二 )医改与信息化结合是难点 RHfS，一些经济发达 的地 区也在资金 在研究RHlS建设的初期，我们研 上给予大力的支持。然而，这些地区主 读了大量的国外文献，按照 教“科书” 管卫生信息化的领导发现，花这些钱十 的方式 自顶向下编写规划，但发现规划 分困难。一些地区进行了尝试，如多家 与真正实施之间有一个断层，无法落到 大型医院联网共享临床信息、大型医院 实处。理论上讲，区域卫生信息化的 与社区医院通过网络双向转诊、社区医 目标就是让不同医疗卫生机构共享信 院给病人建立 电子健康档案等，但这些 息，从而支持实现医改 目标。因而我们 系统在实际使用中的效果并不理想 ， 目前的RHlS应用模型覆盖所有医疗卫 用户不愿意使用 ，以至于从事RHJS的 生机构，支持信息的获取、处理和使用 建设者和管理者有些盲然，不知从何入 全过程。这些模型都是对的，但它们是 手。在这种情况下的 “持币观望”相较 RHlS的最终 目标，而RHIS的 “初级阶 本文从区域卫生信息化角度讨论了 信息化刚起步时的 “胡乱花费”也是一 段”需要选择具有突破意义的关键部 殳的问题。首先讨论了CIO为什么要 种进步。 门，实现信息处理和交换，其成败则在 和参与医改，进而讨论医改与信息 RHIS建设的难度远大于 当初我们 于细节设计 。 合 问题。介绍了中央和一些地区的 突破医院信息系统建设的难度。因为在 信息化的一般过程是 ，首先研究 进展，主要对深圳和陕西神木县的 90年代中期中国开始大规模建设HIS的 现有的管理模式，模拟人工管理模式建 进展和存在问题进行阐述。最后， 时候 ，国外已经有20多年HlS的建设经 设管理信息系统，其问对人工管理模式 ≥了方法学的一些问题。 验。而 目前我们正在建设的RHIS在国外 进行改造优化。其可用性基础在于原来 也缺乏建设经验和成功案例 ，也是国际 的人工管理模式一定是可用的，在此 难题。另外，我国医疗卫生的管理体制 基础上开发的管理信息系统也应该是可 、 关注和参与医改 ，做 O 2．0 与国外有很大差别，国外的一些成功经 用的，进行了局部管理优化的信息系统 (一 )区域卫生信息系统(R