全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌疗效观察.docVIP

全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法：选取2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的60例接受手术治疗的男性直肠癌患者，将其按照手术方案的不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组应用全直肠系膜切除并自主神经保留术进行治疗，对照组患者只进行全直肠系膜切除术，对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：观察组并发症发生率为6.67%，其治疗总有效率为96.67%；对照组并发症发生率为36.67%，其治疗总有效率为53.33%。两组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效显著，可有效改善患者预后，减少并发症，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 全直肠系膜切除； 自主神经保留术； 男性直肠癌； 临床疗效 　　中图分类号 R735.37 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0121-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.28.058 　　直肠癌属于临床常见的消化系统疾病，是一种恶性肿瘤，其发病率较高，在恶性肿瘤中位列第三[1]。直肠癌好发于中老年男性群体，而手术切除疗法是当前直肠癌的主要治疗手段，但是会为患者带来较多并发症，影响患者术后的生活质量，而且患者的5年生存率比较低[2]。选取2011年1月-2015年1月笔者所在医院进行诊断和手术治疗的60例男性直肠癌患者作为研究对象，同时采取分组对照方法探析全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2015年1月笔者所在医院接受手术治疗的60例男性直肠癌患者作为研究对象，60例患者均无手术禁忌证。其中，患者年龄34～69岁，平均（57.01±5.42）岁；病理类型：低分化腺癌24例，中风化腺癌21例，高分化腺癌15例；60例患者均存在不同程度的里急后重、腹泻、脓血便、便秘症状；排除合并严重心、脑、肝、肾器质性病变者和意识障碍者；60例患者均表示对本研究表示知情同意。根据不同手术治疗方法将60例患者分为观察组和对照组，每组30例。两组患者年龄、病理类型、病情等临床资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组患者进行全直肠系膜切除联合自主神经保留术治疗，即完成肠道准备后，术者充分游离患者直肠下段，并给予其直肠以牵拉处理，确保直肠系膜保持平展状态，使用电刀沿着系膜的两侧将其切开，在沿着壁层筋膜和脏层筋膜之间实施锐性分离，再将系膜切除。同时需注意在手术过程中不可损伤患者自主神经功能，即采取自主神经保留术，其手术措施如下：在患者肠系膜下方的动脉根部将肠系膜下动脉游离出来，在分离患者乙状结肠时，注意保留其腹主动脉神经丛，在处理其直肠侧韧带、直肠系膜时，注意保留腹神经丛、盆内神经丛。对照组患者单纯行全直肠系膜切除术，方法同观察组。 　　1.3 观察指标与疗效判定标准 　　根据患者术后性功能情况评估手术治疗效果，（1）显效：患者术后可完全勃起，其勃起功能与术前没有任何差别，且射精功能也正常；（2）有效：患者术后勃起功能降低，可部分勃起，勃起的坚硬度也有所降低，射精量缩减，部分患者有逆行射精现象；（3）无效：患者勃起功能与射精功能完全丧失[3]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。统计两组患者并发症发生率，包括肠梗阻、疼痛、肠穿孔及肿块。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症发生情况 　　观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为36.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组患者并发症发生率对比 　　组别 肠梗阻（例） 疼痛 　　（例） 肠穿孔（例） 肿块 　　（例） 并发症发生率（%） 　　观察组（n=30） 0 1 0 1 6.67* 　　对照组（n=30） 2 6 2 1 36.67 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 两组患者手术治疗效果比较 　　观察组患者显效27例，有效2例，无效1例，其治疗总有效率为96.67%；对照组患者显效7例，有效9例，无效14例，其治疗总有效率为53.33%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　传统治疗直肠癌的手术治疗重点是切除病灶，但患者术后