全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效探讨.docVIP

全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌临床疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。 方法 选取2008年7月―2009年7月于该院采用全直肠系膜切除术治疗的70例中低位直肠癌患者为实验组，另选取同期采用传统切除术治疗的70例低位直肠癌患者为对照组。分析比较两组疗效、手术情况、术后并发症、复发率及5年存活率。 结果 ①术后疗效。实验组治疗总有效率（69/70，98.57%）显著高于对照组（60/70，85.71%），差异有统计学意义（P0.05）。④复发率。实验组肿瘤局部复发率（4/70，5.71%）明显低于对照组（9/70，12.86%），差异有统计学意义（P0.05）。⑤5年存活率。实验组5年存活率（58/70，82.86%）明显高于对照组（43/70，61.43%），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌，可使术后并发症发生率及局部复发率显著降低，同时使患者存活率明显提升，疗效显著，值得推广应用。 　　[关键词] 中低位直肠癌；全直肠系膜切除术；疗效 　　[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0060-02 　　直肠癌属于一种多发的胃肠道恶性肿瘤，在全部直肠癌患者中，将近75%～80%的患者属于中低位直肠癌，以往临床多采用Miles手术进行治疗，但此种术式对患者生理影响较大，且复发率高[1]。近年来，全直肠系膜切除术（TME）在治疗直肠癌性病变方面的作用越来越受到患者及临床医生的认同，逐渐成为治疗中低位直肠癌的标准术式。基于此，该研究选取2008年7月―2009年7月期间该院收治的全直肠系膜切除术治疗70例中低应直肠癌患者为研究对象，针对全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效进行了对照研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院采用全直肠系膜切除术治疗的70例中低位直肠癌患者为实验组，另选取同期采用传统切除术治疗的70例低位直肠癌患者为对照组。在实验组中，男性41例，女性29例；年龄：23～80岁，人均：57.5岁；肿瘤分型：4例黏液腺癌，36例低分化腺癌，17例中分化腺癌，13例高分化腺癌；Dukes分期：15例A期，21例B期，34例C期；其中，42例低位直肠癌。在对照组中，男性40例，女性30例；年龄：23～82岁，人均：58.0岁；肿瘤分型：5例黏液腺癌，35例低分化腺癌，18例中分化腺癌，12例高分化腺癌；Dukes分期：15例A期，20例B期，35例C期；其中，41例低位直肠癌。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 实验组 全直肠系膜切除术详细操作方法参考相关文献报道[2]。将肠系膜下血管切断后，清扫淋巴结，锐性分离直肠固有膜和骶前筋膜，然后距肿瘤下缘5 cm处将直肠系膜切除，分离盆壁与直肠系膜，吻合乙状结肠直肠段。然后根据患者情况确定是否行保肛手术，术中应注意保护直肠固有筋膜、盆腔神经丛，完全切除直肠脂肪系膜组织。 　　1.2.2 对照组 对照组行传统手术，采取钝性方法分离直肠后方及直肠周围组织，于距离肿瘤2 cm处切除直肠系膜，通常均有一定的残留。 　　1.3 观察指标 　　观察两组疗效、手术情况、术后并发症、复发率及5年存活率。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计数数据、计量数据分别采用χ2检验、t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组手术疗效对比 　　实验组：总有效69例。对照组：总有效60例。实验组治疗总有效率（69/70，98.57%）显著高于对照组（60/70，85.71%），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组手术疗效对比[n（%）] 　　注：与对照组相比，P0.05。 　　2.2 两组手术情况对比 　　实验组在清除淋巴结数目、手术时间方面与对照组相比，差异无统计学意义（P0.05）。实验组在胃肠功能恢复时间、术中出血量方面情况均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 两组手术情况对比（x±s） 　　注：与对照组胃肠功能恢复时间、术中出血量相比，P0.05。 　　2.3 两组术后并发症发生率对比 　　实验组出现4例并发症，分别为：1例吻合口瘘，1例肺部感染，2例切口感染。对照组出现5例并发症，分别为：2例吻合口瘘，1例肺部感染，2例切口感染。实验组并发症发生率（4/70，5.71%）与对照组（5/70，7.14%）相当，差异无统计学意义（χ2=1.187，P=0.062）。 　　2.4 两组局部复发率对比 　　实验组：4例肿瘤局部复发；对照组：9例