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全程陪伴分娩产时服务模式对产科质量作用分析 　　【摘要】 目的：探讨全程陪伴分娩的产时服务模式对产科质量的作用。方法：以本院2011年1月-2013年1月间收治的100例正常分娩产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组50例。所有产妇均行基础产前准备与护理，观察组施行全程陪伴分娩。比较两组产妇术前生理应激指标、出血量、术后抑郁情况、母婴保健知识和对产科服务的满意度之间的差异。结果：观察组产妇术前生理应激水平和术后抑郁水平均低于对照组，出血量少于对照组，母婴保健知识和对产科服务的满意度均高于对照组，两者比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：全程陪伴分娩的产时服务模式对于提高产科质量具有积极意义，其可以降低产妇围产期应激水平、减少出血量、降低产妇产后抑郁程度、提高产妇对于母婴保健知识的掌握度，增强其对产科服务的评价。 　　【关键词】 陪伴分娩； 产科； 自然分娩 　　随着社会和经济的发展，人们对于医疗服务的要求越来越高，医学已从传统的生理医学向生理-心理-社会医学的模式发展[1]。现代医学模式要求人们需要从患者的利益出发，以患者为中心，对患者进行全面且有针对性的治疗和护理[2]。产科不同于一般临床科室，其接受医疗服务的对象不是出于病理阶段的疾病患者，而是处于正常生理过程中的妇女，所以其在治疗和护理中有一定的特殊性[3-5]。本文以本院2011年1月-2013年1月间收治的正常分娩产妇100例为研究对象，就全程陪伴分娩的产时服务模式对产科质量的作用做一分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本文研究对象为本院2011年1月-2013年1月间收治的100例正常分娩产妇，年龄22～35岁，平均（26.58±3.21）岁，孕次1～4次，平均（1.32±0.21）次，产次0～3次，平均（0.72±0.16）次，所有产妇均为正常产妇，自愿接受自然分娩方式，且身体状况符合自然分娩要求，排除有高危因素的产妇。随机将研究对象分为观察组与对照组，每组50例。两组患者在年龄、孕次和产次方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有产妇及家属均签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 所有产妇均行基础产前准备与护理，观察组施行全程陪伴分娩。观察组术前被告知在术中进行全程陪伴，在术中，观察组患者会由一名助产士和一名指定家属陪同，助产士陪同产妇进入产房，从开始到结束后产妇分娩后2 h，由一名助产士全程陪同，在此过程中，助产士需要安抚产妇情绪，对产妇进行健康教育和心理护理，同时监测产妇产程和各项生命指证，指导和帮助产妇实施笑气吸入镇痛，直到将母婴送回休息区为止。另外，在产后第2天，此助产士需对产妇进行回访，主要进行关于婴儿养护和保健相关知识的交流。 　　1.3 研究指标及评价标准 本文研究指标包括四部分，首先是对两组产妇进入产房时的生理应激指标进行比较，主要包括在两组产妇治疗后血清中超氧化物歧化酶（Super oxide Dismutase， SOD）和丙二醛（Malondialdehyde， MDA）浓度。SOD活性检测使用邻苯三酚自氧化比色分析法，MDA水平的检测使用硫代巴比妥酸比色法，使用罗氏公司UV2754型分光光度计，所有试剂盒由bioworld生物技术有限公司提供。本研究第2部分是对两组产妇术中出血量的比较，根据相关标准，笔者将术中出血500 mL作为界限，比较两组产妇术中出血500 mL以上人数间是否存在差异。本研究第3部分是对两组产妇术后抑郁情况进行比较，使用《产后抑郁评价表》进行，时间点选择在术后3 h、6 h、12 h及24 h，分别比较各时间点上两组产妇的焦虑情况，如某一时间点恰好处于睡眠状况，则顺延。本研究第4部分是对两组产妇出院时的母婴保健知识和对产科服务的满意度进行评价，分别使用《母婴知识调查表》和自制的《产科服务质量评价表》进行评价。 　　1.4 统计学处理 所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇分娩前生理应激水平比较 在产妇分娩前生理应激指标的比较中，观察组产妇MDA含量低于对照组，SOD含量高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组产妇术中出血量比较 观察组出血量超过500 mL产妇为1例，对照组为8例，两组比较差异有统计学意义（字2=5.98，P0.05），见表2。 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.3 两组产妇术后抑郁情况比较 观察组产妇在产后3、6、12、24 h时，产后抑郁评分均低于对照组，两组比较差异