全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中临床应用.docVIP

全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中临床应用 　　【摘 要】目的 分析全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果，为临床提供参考。方法 选取我院收治的80例肺癌患者作为观察对象，收治时间为2011年3月至2014年10月，采用随机分组的方式将其分成对照组与实验组，实验组40例，对照组40例，对照组采取小切口开胸手术进行治疗，实验组采取全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，观察比较两组肺癌患者的手术时间、住院时间、淋巴结清扫数以及并发症的发生率。结果 两组肺癌患者的手术时间、淋巴结清扫数以及并发症的发生率的比较结果不存在显著差异，P0.05；两组肺癌患者的住院时间的比较结果存在显著差异，P0.05。结论 对肺癌患者采取全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，能够有效缩短患者的住院时间，且术后恢复快，值得推广。 　　【关键词】全胸腔镜；肺叶切除；小切口开胸手术；肺癌 　　随着医学与科技的不断发展，微创技术也取得较大的进步与发展，目前，临床上治疗肺癌的微创手术主要有全胸腔镜肺叶切除术以及胸腔镜小切口开胸手术[1]。我院为了分析全胸腔镜下肺叶切除与小切口开胸手术在肺癌微创外科治疗中的临床应用效果，对肺癌患者采取全胸腔镜下肺叶切除进行治疗，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院收治的80例肺癌患者作为观察对象，收治时间为2011年3月至2014年10月，采用随机分组的方式将其分成对照组与实验组，实验组40例，对照组40例。 　　对照组肺癌患者中，男女患者的比例为23：17，患者的年龄分布为39至79岁，患者年龄均值为（62.64±5.67）岁，其中14例患者右肺上叶切除，2例患者右肺中叶切除，2例患者右肺下叶切除，12例患者左肺上叶切除，10例患者左肺下叶切除。 　　实验组肺癌患者中，男女患者的比例为22：18，患者的年龄分布为38至80岁，患者年龄均值为（62.76±5.59）岁，其中13例患者右肺上叶切除，2例患者右肺中叶切除，3例患者右肺下叶切除，13例患者左肺上叶切除，9例患者左肺下叶切除。 　　对比两组肺癌患者的性别、年龄等基本资料，p0.05，组间具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　两组肺癌患者均实施全麻，并给予双腔气管插管，单侧肺通气。对照组采取小切口开胸手术进行治疗，于患者的腋中线第7肋间或第8肋间做一手术切口（约1.5厘米），将其作为胸腔镜的观察孔，置入胸腔镜。行上叶肺切除术时在患者的第3肋间做一手术切口（约8至12厘米），不切断肋骨；行中下叶肺切除时在患者的第4肋间做一手术切口（约8至12厘米），不切断肋骨。用小开胸器撑开肋间肌肉，尽量不用力撑开肋骨。在胸腔镜辅助下，利用常规开胸器械完成手术操作，并行常规的淋巴结清扫，手术结束后进行常规关胸操作。实验组采取全胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，于患者的腋中线第7肋间或第8肋间做一手术切口（约1.5厘米），将其作为全胸腔镜的观察孔。在患者的腋前线和腋中线之间第3肋间做一手术切口（约4厘米）作为主操作孔，在患者的腋后线第7肋间或第8肋间做一手术切口（约2厘米）作为副操作孔。在全胸腔镜的辅助下，探查胸腔有无闭锁粘连，判断和确定肿瘤所在位置、大小、浸润范围及有无胸膜和肺内转移现象存在。利用腔镜器械完成手术操作，并行常规的淋巴结清扫，手术结束后进行常规关胸操作。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组肺癌患者的手术时间、住院时间、淋巴结清扫数及并发症的发生率。 　　1.4 统计学处理 　　将两组肺癌患者的研究数据录入到SPSS13.0统计学软件中，计数资料采用χ2检验，结果使用[n、（%）]表示，计量资料采用t检验，结果使用（±S）表示，P0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组肺癌患者的手术时间、淋巴结清扫数以及并发症的发生率的比较结果不存在显著差异，P0.05；两组肺癌患者的住院时间的比较结果存在显著差异，P0.05，具体结果如表1所示： 　　表1：对比两组患者的手术时间、住院时间、淋巴结清扫数及并发症的发生率 　　组别 例数 手术时间 　　（min） 住院时间 　　（d） 淋巴结清 　　扫数（个） 并发症的发生率（n/%） 　　实验组 40 201.13±50.23 8.36±2.43 17.48±7.69 3（7.50） 　　对照组 40 215.42±51.35 12.19±4.38 18.15±3.47 4（10.00） 　　注：两组肺癌患者的住院时间相比较（P0.05）。 　　3 讨论 　　肺癌主要是指发生在支气管粘膜上皮的癌变，是临床常见的恶性肿瘤之一，近年来，肺癌的发病率呈现逐渐增长的趋势，严重威胁了患者的生命安全[2]。目前，医学上治疗该疾