第四章_心理障碍.ppt

心理咨询师培训辅导讲座（6) 心理障碍 第一节 心理障碍的概念 心理的常态（normal)与变态(abnormal) 变态心理学 社会功能包括四方面内容 如何评估和判断人的心理状态 内在心理活动的统一性 心理行为与环境的统一性 人格的完整性与稳定性 二、心理障碍的评估标准 1.经验标准： 2.社会适应标准： 3.医学标准： 4.统计学标准： 心理与行为异常表现的分类判别标准 世界卫生组织的分类（ICD-10) 美国精神障碍的分类（DSM-4) 中国精神障碍的分类（CCMD-3) 人类的心理状态 心理的亚健康状态 主要表现是适应不良： 学校的适应问题 工作的适应问题 婚姻家庭适应问题 社会文化适应问题 常见心理问题的类型 适应问题 自我意识问题 人际关系问题 性的问题 心理危机 二、神经症的发病因素 躯体不适 几乎所有的神经症患者或多或少都会有些躯体不适，这种不适感可以从轻微的疲乏、不舒服、自主神经失调，到紧张引起的背痛和头痛等，甚至失明和瘫痪等。但这些症状的严重程度往往与临床检查不符，也没有确实的病理学基础，但患者却自述“浑身是病”，并为之紧张、痛苦，需要别人的同情和关心。 人际冲突 由于情绪和躯体的痛苦和不良行为，使其沉浸在自己的苦恼中，高度的自我为中心，过分要求别人，不能体谅别人，难与他人保持良好的人际关系。另一方面，患者若得到亲朋好友过多的同情和关照，可以逃避责任和放任自己，会带来神经症的继发性受益，使其症状更加难以改变。 神经症类型 1.神经衰弱 2.强迫症 3.恐怖症 4.疑病症 躯体形式障碍 躯体化障碍 疑病症 自主神经功能紊乱 疼痛障碍 应激相关障碍 一、急性应激障碍（ASD) 1．应激源的性质和强度 2、易感性 3．家族遗传史 特点 短病程、一过性 恐惧体验，轻度意识障碍 精神运动性兴奋或抑制 盲目性行为 临床表现类型与诊断 反应性意识障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 急性反应性精神病 二、创伤后应激障碍（PTSD） 概念界定： 1、PTSD概念：是一种与灾难性心理创伤有关的延迟发生并长期反复重现以紧张、恐惧、无助感及回避行为为主要表现的心理障碍。 2、PTSD的三大核心症状： 闯入性回忆 觉醒水平增高 回避行为 三、 适应障碍（AD） 什么是适应障碍？ 是指在应激性生活事件的影响下，个体缺乏调适能力，产生明显的情绪、行为或生理功能障碍，致使社会功能受损。 发生的原因 社会心理应激源 个体素质因素 适应障碍的表现 情绪症状 生理症状 行为问题 1、生活事件为诱因 2、人格特征为基础 3．以抑郁、焦虑情绪症状为主，并至少有下列l项：①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等； 4．存在见于情感性精神障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍和各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。 精神障碍开始于心理社会刺激发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 第五单元 人格障碍 人格障碍是指人格缺陷或人格发展的不平衡。表现为人格特征偏离正常状态。 　　特征：情绪不稳定 　　　　　人际障碍 　　　　　行为易冲动 　　　　　活动目的性差 　　　　　缺乏自制力 　　　　　社会适应不良 人格障碍类型（CCMD-3) 偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 表演性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其他待分类人格障碍 性心理障碍 以变态的性行为作为性满足主要方式为特征的一组心理障碍。 可分为： 性身份障碍 性偏好障碍 性指向障碍 *Copyright 2002 Allyn Bacon *Copyright 2002 Allyn Bacon * 哈尔滨医科大学　陈 力 一位男性与另一位男性在街上见面时相互亲吻。 一位妇女在喃喃自语。 一个年轻人在奋力砸碎一座文物雕像 一位青年妇女连续多日拒绝进食。 一个中年男人披头散发、手舞足蹈地对天大喊大叫。 是揭示人类心理异常现象的发生、发展和变化规律的一门科学。属于心理学的重要分支学科。 正常的心理活动具有三大功能 良好地适应环境，心身健康发展； 正常地参与各种社会活动； 正确地认识客观世界，能动地改造世界，创造良好的生存环境。 变态心理--心理障碍 一：什么是心理障碍 偏离常态 功能损害 非疾病性 定义：是指个体的心理活动和行为特征偏离常规或公认规范并且出现不同程度的社会适应困难。 三种状态 1.自理生活的能力 2.人际和谐的能力 3.工作、学习能力 4.行为调控的能力 5.文化适应的能力 累积百分数