产后出血止血药物使用探讨.pdfVIP

产后出血止血药物的使用探讨 产后出血止血药物的使用探讨 杨书程 杨书程 提 纲 提 纲 • 一、产后出血预防指南的药物使用方案 • 一、产后出血预防指南的药物使用方案 1、指南推荐 1、指南推荐 2、我院用药情况 2、我院用药情况 二、产后出血治疗指南的药物使用方案 二、产后出血治疗指南的药物使用方案 三、指南推荐药物使用注意事项 三、指南推荐药物使用注意事项 四、指南未推荐药物我院使用情况及注意事项 四、指南未推荐药物我院使用情况及注意事项 一、产后出血预防的药物使用方案： 一、产后出血预防的药物使用方案： • 1、指南推荐： • 1、指南推荐： （1）预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的 （1）预防性使用宫缩剂：是预防产后出血最重要的 常规推荐措施，首选缩宫素。 常规推荐措施，首选缩宫素。 应用方法：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全 应用方法：头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全 身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，予缩宫素 身娩出后、多胎妊娠最后1个胎儿娩出后，予缩宫素 10U加入500ml液体中以100~150ml/h静脉滴注或缩宫 10U加入500ml液体中以100~150ml/h静脉滴注或缩宫 素10U肌内注射。 素10U肌内注射。 一、产后出血预防的药物使用方案： 一、产后出血预防的药物使用方案： • 1、指南推荐： • 1、指南推荐： （2）预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫 （2）预防剖宫产产后出血还可考虑应用卡贝缩宫 素，其半衰期长 (40—50 min)，起效快(2 min)，给药 素，其半衰期长 (40—50 min)，起效快(2 min)，给药 简便，100 μg单剂静脉推注可减少治疗性宫缩剂的应 简便，100 μg单剂静脉推注可减少治疗性宫缩剂的应 用，其安全性与缩宫素相似。 用，其安全性与缩宫素相似。 （3）如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米 （3）如果缺乏缩宫素，也可选择使用麦角新碱或米 索前列醇。 索前列醇。 一、产后出血预防的药物使用方案： 一、产后出血预防的药物使用方案： • 2、我院用药情况： • 2、我院用药情况： （1）我院产科能够按指南使用缩宫素 （1）我院产科能够按指南使用缩宫素 （2）马来酸麦角新碱应用增多 （2）马来酸麦角新碱应用增多 （3）手术过程中使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶和注射 （3）手术过程中使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶和注射 用矛头蝮蛇血凝酶与指南不符，且存在一定的风险。 用矛头蝮蛇血凝酶与指南不符，且存在一定的风险。 二、产后出血治疗的药物使用方案： 二、产后出血治疗的药物使用方案： • 1、指南推荐： • 1、指南推荐： （1）缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物。 （1） 治疗产后出血方法为：缩宫素10U 肌内注射或子宫肌层或 子宫颈注射，以后10-20 U 加入500ml晶体液中静脉滴 注，给药速度根据患者的反应调整，常规速度250 ml/h， 约80 mU/min。 二、产后出血治疗的药物使用方案： 二、产后出血治疗的药物使用方案： • 1、指南推荐： • 1、指南推荐： （2）卡贝缩宫素：使用方法同预防剖宫产产后出血。 （2）卡贝 二、产后出血治疗的药物使用方案： 二、产后出血治疗的药物使用方案： • 1、指南推荐： • 1、指南推荐： • （3）卡前列素氨丁三醇：为前列腺素F2α衍生物（