肝癌护理业务查房.pptx

肝癌护理查房 1 患者数月前突发肝区疼痛，CT示肝右叶病变，考虑肝癌 2016年6月行肝脏介入治疗，术后口服索拉非尼、甲磺酸阿帕替尼 一月余前出现大便带血3次，腹泻20次/天 8月29日入住我科 一 般 资 料 简 要 病 程 08.29：置入腹腔引流管，引流液为黄色 09.12：大便失禁，腹腔引流液为红色，一级 护理，告病危。 09.19：精神好转，改为二级护理 09.26：引流液为黄色，大便成形。 主要用药 保肝：还原性谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液 提高免疫力：甘露聚糖肽、胸腺肽 口服：甲地孕酮、复方羟考酮、恩替卡韦分散片、双 歧、复方地芬诺酯片 消炎：哌拉西林、头孢哌酮、比阿培南、左奥硝唑（8.31---9.27） 营养：白蛋白、脂肪乳、氨基酸、血浆、红细胞（8.31---9.24） 止血：邦亭、止血敏、氨基己酸、维生素K1、生长抑素、冷沉淀（9.12---9.16） 阳性结果 代号 检查项目 结果 单位 参考值 WBC 白细胞数目 11.41 10＾9/L 4.00~10.00 HCG 血红蛋白 50 g/L 110~160 ALB 白蛋白 31.4 g/L 40~55 MG 镁 0.47 mol/L 0.7~1.1 NA 钠 127.8 mol/L 137~147 K 钾 2.89 mol/L 3.50~5.50 CL 氯 84.8 mol/L 96~108 24小时出入量 日期 9.14 9.15 9.16 9.17 9.18 9.19 出水量（ml） 2080 1610 1280 2160 2420 2320 入水量（ml） 3625 2050 2475 2030 2390 2450 24小时尿量 日期 9.20 9.21 9.22 9.23 9.24 9.25 9.26 9.27 9.28 尿量（ml） 1050 1650 1680 1260 2100 1850 1130 820 1180 护 理 诊 断 排便异常：腹泻 出血 电解质紊乱 体液过多 生活自理能力缺陷 皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：导管滑脱、下肢深静脉血栓 排便异常：腹泻的护理措施 病情监测：包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的检测 活动与休息：急症或全身症状明显者应卧床休息，注意腹部保暖，慢性轻症可适当活动。 饮食护理：少渣易消化的流食半流食，避免生冷、多纤维等刺激性食物，严重者应禁食。 用药护理：应用止泻药物后应注意观察药物疗效及不良反应。 心理护理：评估患者心理状况，关心、安慰病人。 肛周皮肤护理：预防失禁性皮炎（IAD）。 出血的护理措施 止血药物应用：邦亭、止血敏、氨基己酸、维生素K1、生长抑素、冷沉淀 观察引流液的颜色，性状 严密监测生命体征变化，面色口唇颜色 观察患者腹围的变化 饮食多食易消化，软烂的食物 电解质紊乱的护理措施 严密监测电解质的检查结果 静脉补钾时要见尿补钾 指导病人饮食应高钠饮食，并且多吃香蕉，果汁等含钾高的食物 低钠，低钾病人易乏力，指导病人防跌倒，防坠床，并且悬挂标识。 发生机制 IAD的护理 保护剂 润肤剂 谢谢！