维生素血浓度监测与其临床应用.pdfVIP

维生素监测的治疗和诊断作用 Therapeutic and Diagnostic Vitamin Monitoring (TDVM) 郭瑞臣 山东大学齐鲁医院 2013.7 上海 What are our Lab doing?  I期临床试验- 制药企业-健康志愿者的耐受性、药代动力学、生物等效性 研究  治疗药物、维生素、毒物监测- 患者-个体化用药、疾病诊断， 医院-急救 社会-司法鉴定  基因诊断- 药物代谢酶、受体、转运体基因多态性检测 指导个体差异者用药 评价新药体内过程、治疗效应的个体差异 内容 1.维生素、脂溶性维生素、水溶性维生素-定义、基本概念 2.维生素监测的意义-潜在性维生素缺乏、生理功能、现代 医学盲点 3.电化学法技术维生素监测-原理、先进性 4.维生素监测临床应用展望 5.维生素监测的局限性-标准化、异常数据分析 2 维生素定义及特点  定义： 是人和动物为维持正常生理功能而必需从食物中获得的一类 微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作 用  特点： 均以维生素原 （维生素前体）形式存在于食物； 不是构成机体组织和细胞的组成成分，也不产生能量，主要作 用是参与调节机体代谢； 大多数机体不能合成或合成量不足，不能满足机体需要，必须 通过食物中获得； 人体需要量很小，常以毫克（mg）或微克（μg）/ 日计，但一 旦缺乏,则引发相应的维生素缺乏症，损害机体健康 必需维生素  外源性：人体自身不可合成（维生素D可以少量合成， 但由于较重要，仍被作为必需维生素），需要通过食 物补充；  微量性：人体所需量很少，但发挥巨大作用；  调节性：必需能够调节人体新陈代谢或能量转变；  特异性：某种维生素缺乏，人将呈现特有病态。 根据这四个特点，人体一共有13种必要维生素：A， B，C，D，E，K，H （生物素），P，PP，M，T，U，水 溶性维生素 维生素的重要性 人体不可缺少的营养素,由波兰的科学家丰克命名“维持生命的营养素”， 缺乏与增高会有各种相关的疾病 维生素的生理功能 与酶类一起参与肌体的新陈代谢,有效调节、改善肌体机能 维生素的生理功能 维生素缺乏的原因-环境因素 基本原因 具 体 原 因 贫困 营养健康知识贫乏（偏食） 食物摄取量 缺乏鼓励性因素（厌 食物禁忌与嗜好（宗教、怀孕反应） 减少 食） 食物保存加工不当 胃肠道吸收功能降低 寄生虫感染 吸收利用降 (衰老,疾病） 低 药物的治疗 其它食物成分的影响 体力活动 生长发育 需要量增加 怀孕和哺乳 特殊生活及工作环境 （应急状态） 疾病中 疾病恢复期病人 维生素缺乏的原因 1.某些先天性疾病：甲基丙二酸血症、枫糖尿病、同型半胱酸尿症、 丙酮酸脱氢酶缺乏症、黄嘌呤酸尿症、戊二酸血症等; 2.摄入不足：贫困、膳食供给不足，或挑食、偏食，摄入量取决于食 物种类和数量及生产、加工、储存、烹调过程中丢失或破坏的程度; 3.机体吸收利用降低：消化系统功能障碍，如胆汁分泌受限可减少脂 溶性维生素的吸收，高纤维、低蛋白饮食可造成维生素吸