肝硬化失代偿期病例汇报.pptx

肝硬化失代偿期病例汇报 目录 一.基本情况 二.过敏史，既往史 三.化验检查 四.治疗 五.护理问题 六.护理措施 15床 程** 女 80岁 患者于2018.5.21入院 入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期 无药物过敏史，无输血史 既往史： 两年前，出现无诱因下肢水肿，活动后加剧，休息后缓解，未予重视及治疗； 2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”，术前检查为肝功能异常，抗HBs阳性； 50天前因下肢水肿，就诊于市人民医院，检查结果示：肝硬化失代偿期，脾大，腹腔积液； 患者住院期间出现胸闷，心慌，心电图示房颤律，诊断为急性左心衰，同时伴体温间断升高，持续一周。 患者血型为：O型 RHD（+）化验检查(异常指标） 5.21 5.26 正常参考值 凝血酶原时间 17.3S 16.4S 9 -12.5 凝血酶原活动度 58% 80% 80 -160 白蛋白 20g/L 30.1g/L 40 -55 钠 123.8mmol/L 136mmol/L 137-147 总胆红素 36.2umol/L 44.6umol/L 3 - 20 BNP脑肽 280 100 治疗 遵医嘱予Ⅰ级护理，下病重，优质蛋白软食,并予心电监测 测体温4/日，氧气吸入，5L/min 应用保肝，降胆红素药物，抗生素应用为哌拉西林钠他唑巴坦钠+左氧氟沙星治疗 白蛋白10g/日，血浆输入/隔日 护理问题 现存：感染 低蛋白血症 电解质紊乱 潜在：压疮 血栓 腹水 护理措施——预防感染 减少探视，控制探视人数 病情观察，及早发现感染的征兆 提供患者不容易感染的外部环境，做好病房空气地面消毒 预防口腔感染，做好口腔护理和漱口 预防肺部感染，定时翻身拍背，锻炼呼吸功能 增加营养，提高机体免疫力 护理措施——预防低蛋白血症及腹水 有腹水、水肿者给予低盐或无盐饮食，每日测量腹围、体重，准确记录出入量。应用利尿剂者，应注意有无表情淡漠、重度肌无力、腹胀等低血钾症状，并提示医生查血钾。 护理措施——预防电解质紊乱 定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化 定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾 密切观察患者生命体征，准确记录出入量 护理措施——预防压疮 保持床单位清洁干燥，着舒适松软衣物 定时更换体位，翻身拍背，按摩受压部位 无菌敷贴覆盖易受压部位 护理措施——预防血栓 鼓励进行床上活动，尤其是双下肢运动，比如屈膝，勾背运动 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 适量多饮水，低脂饮食，保持大便通畅 观察患者有无肢体肿胀，疼痛 谢谢大家