8篇.尿的生成及排出1.ppt

二、肾小管与集合管的重吸收功能 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 二、肾小管和集合管的重吸收功能 （一）重吸收部位、方式和特点 流经肾小管和集合管的小管液，其中的水和绝大 部分溶质被肾小管和集合管上皮细胞重新转运回血液的 过程，称为肾小管和集合管的重吸收（图8-1）。 （表8-3） 1.重吸收的主要部位 2.重吸收方式 主动重吸收和被动重吸收两种方式 3.重吸收特点　 （1）选择性重吸收 （2）有限性重吸收 两套Cap网 (1)肾小球Cap：压力高，利于肾小球滤过 (2)肾小管周围Cap：压力低，利于肾小管重吸收。 重 吸 收（99%） 比较原尿与终尿量： 原尿量 =125ml/min×60×24= 180L/d 终尿量 =1-2L/d 表8-3 肾小管和集合管的重吸收特点 注：1.红色字体表示该溶质属被动重吸收；黑色字体则表示该溶质属主动重吸收 2.* 表示该处的水要在ADH的作用下才能被重吸收 3.双实下划线表示对该溶质的重吸收有限度 部 位 主要溶质的重吸收情况 近端小管 全部重吸收：氨基酸、葡萄糖 大部分重吸收：水（65～70%）、Na+、K+、Cl-、HC03- 、Ca2+ 部分重吸收：尿素、尿酸、硫酸盐、磷酸盐 完全不重吸收：肌酐 髓袢降支 部分：水（10%） 髓袢升支 部分：Na+、Cl- 、K+、尿素 远端小管 部分：水（10%）*、Na+、Cl-、HCO3- 集合管 部分：水（10～20%）*、尿素、Na+、Cl- （二）几种主要物质的重吸收 1.NaCl和水的重吸收 ⑴ NaCl和水约有99%被重吸收（其中在近端小管重吸收约占滤液总量的65%～70%），只有约1%被排出体外，故水的重吸收减少1%，则终尿量将增加一倍，影响很大。 ⑵ Na+以主动重吸收为主，同时带领葡萄糖、氨基酸作继发性主动转运；Cl-则随之顺其电位差和浓度差而被动重吸收；水的重吸收则是被动的渗透过程（图8-4）。 ⑶水受抗利尿激素和醛固酮的调节 ，为调节性重吸收 ，对于机体水、盐平衡的调节具有重要意义。 图8-4 近端小管对NaCl和水的重吸收示意图 G.S Cl 泵Na 泵Na 泵Na Cl G.S 表示Na+依赖转运体；葡萄糖和Na+一起 与管腔膜上的转运体结合形成复合物而 被转运入上皮细胞 注： 2.HCO3-的重吸收 小管液中99%的HCO3-以CO2的形式重吸收； 3.K+的重吸收 ⑴ K+流经肾小管各段时几乎全部被重吸收，其中约70%在近端小管被重吸收；终尿中的K+主要是由远端小管和集合管分泌； ⑵ 逆浓度差主动重吸收 ； 4.葡萄糖的重吸收 ⑴ 部位:仅限于近端小管 ⑵ 特点: ①继发于Na+的主动重吸收（图8-4）； ②全部被重吸收； ③重吸收具有一定的限度,尿中开始出现糖时的最低血糖浓度，称为肾糖阈。 正常值：小于等于1.6～1.8g/L（8.88～9.99mmol/L）； 知识扩展 葡萄糖 葡萄糖重吸收的特点：具有饱和现象 载体蛋白+葡萄糖+Ｎa+复合体 ▲肾糖阈: 尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。 正常值：小于等于160～180mg/100ml 小于等于 ( 9.0～10.0 mmol/L )。 肾糖阈高，表明肾小管对葡萄糖重吸收能力大。 ▲葡萄糖吸收极限量(TMG):与载体蛋白含量有关 如葡萄糖的滤过量在男性达375mg/min，女性达300mg/min时，则近球小管上皮细胞的载体已全部饱和，对糖的重吸收量已无从增加，此量称为肾小管对葡萄糖重吸收的极限量。 （三）影响重吸收的主要因素 1.小管液中溶质浓度 临床上使用某些不能被肾小管重吸收的物质（如甘露醇等），以增加肾小管液中的渗透压，阻碍水的重吸收，从而达到利尿消肿的目的方式，称为渗透性利尿 小管溶质浓度↑ 糖尿病患者 →血糖肾糖阈 →小管液葡萄糖↑ ↓ ↓ 肾小管液渗透压↑ ↓ 对抗水重吸收力↑ ↓ 水重吸收↓ ↓ 尿量↑ 注射甘露醇 不被吸收 2.球-管平衡   无论肾小球滤过率增大或减少，近端小管对小管液的重吸收始终占肾小球滤过率的65％—70％，这种现象称球—管平衡。 球—管平衡在渗透性利尿时失效。 三、肾小管和集合管的分泌功能 肾小管和集合管上皮细胞将自身的代谢产物或血浆中的某些物质转运到小管液中的过程，称为肾小管和集合管的分泌。