04第四篇 血液循环080716(66h).pdf

第四章血液循环 第一节 心肌细胞的跨膜电位 第一节 心肌细胞的跨膜电位 第二节 心肌的生理特性 第二节 心肌的生理特性 第三节 心脏的泵血功能 第三节 心脏的泵血功能 第四节 心电图 第四节 心电图 第五节 血管生理 第五节 血管生理 第六节 心血管活动的调节 第六节 心血管活动的调节 第七节 器官循环 第七节 器官循环 第一节心肌细胞的跨膜电位 心肌细胞的分类 根据心肌细胞的组织学、功能和电生理特性，将 心肌细胞分为两类： ①工作细胞（working cell） 这类细胞包括心房肌和心室肌细胞，其胞浆中含 有丰富的肌原纤维，具有收缩性，是心脏泵血功能 的动力。同时还具有兴奋性和传导性。 但在正常情况下无自动节律性，故属于非自律细 胞。 ②自律细胞（特殊分化的心肌细胞） 心脏内特殊分化的心肌细胞构成了心脏的特殊传 导系统(cardiac conduction system)。该系统由窦房 结、房室交界、房室束及左右束支、浦肯野纤维组 成。这类细胞（除结区细胞外）具有自动产生节律性 兴奋的特性－即自动节律性，故称为自律细胞 (autorhythmic cell)。 这类细胞还具有兴奋性和传导性。由于含肌原纤维 很少甚至完全缺如，故不具有收缩性。 ■心脏的特殊传导系统 ■ 一、工作细胞的跨膜电位 (一）心室肌细胞的静息电位（RP） ■人和哺乳动物的心室肌细胞静息电位约为 ■ －90mV，在无外来刺激时，此静息电位能持续 维持于稳定水平。 ■心室肌细胞静息电位的形成机制与神经和 ■ 骨骼肌细胞基本相同，即在静息状态下，细胞 + 膜对K 的通透性较高，对其他离子通透性很 + 低，因此，K 顺浓度梯度向膜外扩散所形成的 + K 平衡电位，即是工作细胞的静息电位。 ■心室肌细胞静息电位形成机制 ■ 静息电位数值：-90mV  条件：①膜两侧存在着离子浓度差： [K+ + ]i ＞ [K ] ＝ 28∶1 o [Na+ + ]i ＜[Na ] ＝ 1∶12 o ②安静状态下细胞膜对离子的通透性不同： 对K+ + 有通透性（ K 通道处于开放状态）， + + 对Na 的通透性只有K 的1/50～1/100。 K+ + 顺浓度梯度经K 通道由膜内向膜外扩散，直至 + + 达到K 的平衡电位，所以静息电位＝K 平衡电位 （二）心室肌细胞的动作电位（AP） ◆心室肌细胞的动作电位与神经和骨骼肌的动作电位 ◆ 明显不同。 ◆心室肌细胞动作电位的特征是复极过程持续时间 ◆ 长，动作电位的升支和降支不对称。 ◆为便于分析，一般将工作细胞动作电位和静息电位 ◆ 分为0、1、2、3、4 共5个时期。 ■心室肌细胞的动作电位 ■ 心室肌细胞动作 电位分为0、1、2、 3、4 共5个时期。 动作电位时程为 250～300ms。 ■心室肌细胞动作电位的形成机制 ■ 1.除极过程 ◆0期： ◆ 0期 阈刺激（阈上刺激） ↓