医学免疫学重点总论.docx

1、免疫系统的组成 免疫器官和组织 免疫细胞（如淋巴细胞、树突状细胞、NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等） 免疫分子（如免疫球蛋白、补体、各种膜分子及细胞因子等） 2、淋巴细胞归巢和再循环 淋巴细胞归巢： 指血液中淋巴细胞选择性趋向迁移并定居于外周免疫器官的特定区域或特定组织的过程。 淋巴细胞再循环：指定居在外周免疫器官的淋巴细胞，由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右淋巴导管进入血液循环；经血液循环到达外周免疫器官后，穿越HEV，重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程。 3、抗原的基本特征 抗原具备两种特性：一是免疫原性，即抗原被T、B细胞表面特异性抗原受体识别及结合，诱导机体产生适应性免疫应答的能力。二是免疫反应性，即抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质特异性结合的能力。同时具有这两种特性的物质称为完全抗原或免疫原，各种微生物和大多数蛋白质属之。有些小分子物质虽能与相应的抗体结合而具有免疫反应性，但不能诱导免疫应答，即无免疫原性，称为半抗原。 4、TD-Ag和TI-Ag的特点 TD-Ag TI-Ag 结构特点 复杂，含多种表位 含单一表位 表位组成 B细胞和T细胞表位 重复B细胞 T细胞辅助 必需 无需 MHC限制性 有 无 激活的B细胞 B2 B1 免疫应答类型 体液免疫和细胞免疫 体液免疫 抗体类型 IgM、IgG、IgA等 IgM 免疫记忆 有 无 5、影响抗原免疫原性的主要因素 （1）抗原分子的理化与结构性质：包括抗原物质本身的异物性、化学属性、分子量、分子结构、分子构象、易接近性、物理性状等； （2）宿主的特性：包括遗传因素，年龄、性状与健康状态； （3）抗原进入机体的方式：抗原进入机体的量、途径、次数、频率及免疫佐剂的应用和佐剂类型等。 6、抗体的结构及其功能 （1）结构：抗体的基本结构是由两条完全相同的重链和两条完全相同的轻链通过二硫键连接的呈“Y”形的单体。在重链近N端的1/4或轻链近N端的1/2区域内氨基酸多变，称为可变区，其余部分称为恒定区。在CH1和CH2之间还有铰链区，有利于“Y”形的两臂同时结合两个相同的抗原表位。除此之外，某些类别的抗体还含有其他辅助成分，如J链和分泌片。 （2）功能： eq \o\ac(○,1)识别并特异性结合抗原：在体内表现为抗菌、抗病毒、中和毒素等免疫效应，在体外可出现抗原抗体结合反应； eq \o\ac(○,2)激活补体：IgG（IgG1~ IgG3）、IgM与抗原结合后可通过经典途径激活补体，聚合的IgA、IgE和IgG4可通过旁路途径激活补体； eq \o\ac(○,3)结合Fc受体：IgG、IgE可通过其Fc段与表面具有Fc受体的细胞结合，发挥调理吞噬、粘附、介导ADCC及超敏反应等； eq \o\ac(○,4)穿过胎盘：IgG可穿过胎盘进入胎儿体内，对于新生儿抗感染具有重要意义； eq \o\ac(○,5)免疫调节：抗独特型抗体可参与独特型-抗独特型免疫网络的调节。 7、各类抗体分子结构和功能的异同点 IgM IgD IgG IgA IgE 重链 μ δ γ α ε 亚类数 无 无 4 2 无 辅助成分 J 无 无 J，SP 无 主要存在形式 五聚体 单体 单体 单体/二聚体 单体 抗原结合价 5 2 2 2,4 2 溶细菌作用 + ？ + + ？ 胎盘转运 - - + - - 结合吞噬细胞 - - + + - 结合肥大细胞、嗜碱性粒细胞 - - - - + 结合SPA - - + - - 介导ADCC - - + + - 经典途径补体激活 + - + - - 旁路途径补体激活 - ？ +（IgG4） +（IgA1） - 其他作用 初次应答早期防御 B细胞标志 再次应答 抗感染 黏膜免疫 Ⅰ型超敏反应，抗寄生虫 8、单克隆抗体的制备流程 通过抗原免疫小鼠，刺激机体诱导产生抗原特异性B细胞。取该免疫小鼠脾细胞（含有B细胞）与非分泌性小鼠骨髓瘤细胞在聚乙二醇作用下进行细胞融合。通过HAT选择培养基筛选后，未融合的骨髓瘤细胞和B细胞死亡，只有融合后形成的杂交瘤细胞存活和增殖，其既有骨髓瘤细胞大量扩增和永生的特性，又具有免疫B细胞合成和分泌特异性抗体的能力。由于每个杂交瘤细胞由一个B细胞与一个骨髓瘤细胞融合而成，而每个B细胞克隆仅识别一种抗原表位，故形成的杂交瘤细胞仅能合成和分泌一种均一的抗体，即单克隆抗体。 9、补体（系统）的组成和功能 （1）组成：构成补体系统的30余种组分按其生物学功能可分为补体固有成分、补体调节蛋白、补体受体； （2）功能： eq \o\ac(○,1)细胞毒作用：补体系统激活后，最终在靶细胞表面形成MAC，从而使细胞内外渗透压失衡，导致细胞溶破； eq \o\ac(○,2)调理作用：补