医院医技科室各工作制度总论.docx

医院医技科室各工作制度 检验科工作制度1.在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临床检 验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验项目。 2.贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管 理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有 相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。 有计划对在职人员进行技能培训及 考核。 3.定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程 中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。 5. 检验申请单，由医师逐项清楚填写,急诊检验应有特殊标志，检验申请单必须 有申请医生签名或唯一标识。 6. 接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如 不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。 7. 建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授 权制度和审签、发放制度（检验报告双签，急诊报告除外。），建立检验“危急 值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报 告。 8. 登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单， 签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联系。对 于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临床医护人员。 9.使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析仪器 及相关设备和项目进行校准； 10. 建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活 动。 11. 配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 12. 应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有 关规定执行。 13. 加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护 工作，完善安全管理规章制度并组织落实。 14.应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要， 采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。实验室工作制度1．室内应经常保持整洁，各种仪器设备要安装适应，器皿，试剂应摆放整齐，标志清晰，有良好的通风设施。 2．实验室工作人员工作时一律穿工作服，保持衣帽整洁，试验全过程中应专心 致志，认真负责，坚守工作岗位，不得随意串岗闲谈，保持实验室安静，下班离 开实验室前要检查并关好水、电、门、窗，注意实验室安全。 3．认真开展实验室质量控制工作，仪器设备应定期保养，有温度记录，检测样 本的保存符合规范要求。 4．实验室不得放置与测试无关的物品，水、室内温湿度、光照、防震、防尘、 防噪声等环境条件必须符合实验工作的要求。 5．检验室和楼道内必须配制足够的安全防火措施，并定期检查保养。 6．对不同属性、品种和含量水平的试样，应有足够的试验区予以分离检验，尤 其是已知具有生物危害的试样必须分离检验，防止损害工作人员健康和污染环 境。 7．诊断试剂的采购实行统一管理，杜绝伪劣试剂的销售和使用。 8．与检验无关人员不得进入实验室内，外单位人员联系业务工作，一律在办公 室接待。 9．进入无菌室应更换无菌衣、帽、鞋、口罩。 10．实验结束后，应及时清理试验现场和用品，对染菌带毒的品具，废弃物应严 格按照“医疗卫生机构医疗废物管理办法”处理。 11．实验室内禁止吸烟、用餐和进食等。医技科室人员准入制度 一、聘用条件：1. 具有医学院校全日制大专以上学历， 2. 具有良好的政治思想素质，严谨求实的工作作风，良好的职业道德和团 结协作的工作精神。 3. 身体健康、心理素质好。 二、聘用程序： 1. 个人写申请，准备个人自荐资料、身份证、毕业证。 2. 面试、理论考试。 3. 综合分析，择优录取。 4. 鉴定试用协议， 试用期 3-6 个月， 试用期满， 由试用科室对试用人的 “德、能、勤、绩”方面进行综合考评，报医务科，经审核确认后鉴定聘用合同。 5. 在未取得相关专业技术职称证书以前一律为见习技士，不能单独发诊断 报告，应在执业医师指导下发报告，院方鼓励技术人员考取执业医师证书。如违 反规定，发生不良后果，由科室主任负责。临床检验危急值报告制度1. “危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边 缘状态， 临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2. 医院要建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进 行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要，