告知程序在精神科护理中的应用.doc

长寿区第三人民医院 陈红艳 - PAGE 1 - 告知程序在精神科护理中的应用 陈红艳 （重庆市长寿区第三人民医院 重庆长寿 ） 【摘要】 目的：为了与精神病患者建立良好的护患关系，高质量的完成精神科护理工作，使精神科的护理工作更能体现人性化，同时也为了使护士更好地进行自我保护。方法：在精神病患者从人院到出院整个住院过程中，根据不同的时期应用不同的告知程序。结果：在精神科护理中通过合理地、恰到好处的应用告知程序，即满足了患者的心理需求，又使护士进行了自我保护，同时建立了良好的护患关系。结论：在精神科护理工作中应用告知程序是很必要的，同时也对护理人员提出了更高的要求。 【关键词】 精神科护理；告知程序；护患关系 随着社会的不断发展, 人们的法律意识逐渐增强,这就要求医务人员正确合理地应用告知程序, 正确合理的告知程序既能建立良好的护患关系, 又能降低护患纠纷的发生, 也能确保医疗护理的安全。所以, 在精神科护理中对住院患者履行告知义务是很必要的。 1 方法 根据住院的不同时期应用相应的告知程序 1．1 入院时的告知 患者入院时，护士要热情相迎并要详细、清楚的告知会消除病人及家属陌生感、恐惧感，良好的第一印象会使病人有安全感、信任感。 1.1.1 人员介绍 病房护士迎接新人院患者时，首先要向患者介绍自己，并向患者介绍病区的主任、护士长、主管医生、主管护士以及病房的保管护士和工娱疗护士，告知患者有什么要求可以向以上人员反映，同时让患者知道尊重医护人员的诊治权。 1.1.2 病区环境及设施 向刚入院的患者介绍病区的环境及设施，如医生办公室、护士办公室、病房、娱疗室、澡堂、厕所、洗脸间的位置、床单位的要求，以及病室内所配备的娱乐设施，如电视、棋牌、球类等。请患者自觉爱护医院的各种设施和物品。 1.1.3 规章制度 向患者及家属介绍住院的各项规章制度，如探视制度（住院病人为了保持情绪的稳定性，2周内不主张探视。）、留陪制度、管理制度、危险品管理制度、医生查房时间、作息时间、娱疗时间、服药时间、吃饭时间等。鼓励患者自觉遵守各项规章制度和作息时间。 1.1.4 安全告知: 向患者和家属解释安全检查的必要性, 使其自觉遵守并主动配合, 并告知精神科的危险品如刀、剪、绳、打火机、皮带、玻璃类等物品严禁携带进入病房, 贵重的物品由总务护士保管, 或者由家属带走, 并告知家属未经医护人员同意不得带患者擅自离开病房。住院期间患方应服从医院管理，对违规行为，医方有权强制干涉。对病区内可能出现安全问题的环境进行充分安全告知，如在地面较滑处用字牌告之。 1.1.5收费标准告知 患方作为消费者享有知情同意权，有权知道享有的服务项目，达到的收费标准，特殊检查的必要性，治疗护理中应随时疳患者发生的费用等及时告知。 1.2 住院期间的告知 1.2.1 安全护理的告知内容: 患者由于受精神症状的支配, 可出现自杀、自伤、毁物、外走等行为, 为了保证患者及其他病友的安全, 住院期间除了药物治疗外, 还采用某些特殊护理治疗与措施, 如保护性约束、电休克等。如给兴奋、躁动的患者进行约束时, 应告知家属其目的是为了防止自伤、抓伤、伤人等意外事故, 保证患者的安全及治疗护理的顺利进行而采取的保护性的短暂措施, 以取得患者及家属的理解; 患者在改变体位起床或起立时, 应告知动作要缓慢, 或稍静坐片刻再直立, 以防止体位性低血压的发生等 。 1.2.2 治疗护理操作中的告知 健康教育是履行告知义务的一个主要内容[1] 护士有义务告知患者有关健康保健，用药指导，护理技术操作等知识。随着《最高人民法院关于民事诉讼证据的规定》中“医疗行为举证责任倒置原则” [2]的特别确认。作为患者，拥有医治权、知情权、决定权，隐私权和申诉权。因此，护士在进行治疗护理操作前应向患者作好相应的讲解工作，如：各项检查、护理中侵入性操作、约束带的使用、工娱治疗、电针治疗和药物治疗的目的、意义、注意事项、可能出现的不良反应、应对方式及应该承担的风险，满足患者的知情权；对其提出的疑问耐心解答，如不属于护理范畴，应向其解释，取得主管医生支持。 1.2.3生活护理的告知内容: 因精神病患者行为紊乱, 生活懒散,护士要进行卫生指导, 告知患者保持床铺整洁, 保持皮肤、口腔卫生，如：勤洗澡、勤更衣、定时漱口、餐前便后应洗手、定期理发、剪指( 趾) 甲等, 并要根据天气的冷热变化随时增减衣服, 防止受凉及中暑。让患者遵守作息时间, 白天尽量参加各种活动, 减少卧床, 晚间入睡前用温水洗脚, 不要蒙头睡觉, 告知患者平时多饮水、多活动、多吃富含纤维的蔬菜、水果以防便秘。 1.2.4饮