第一篇 1炎症全.ppt

炎 症 （Inflammation） 重庆医科大学病理学教研室 王娅兰 教授（博士生导师） 一. 概述 (一) 炎症的基本概念 （Definition） 血管系统 机体活组织?损伤 以防御反应为主 基本病理过程 局部 变质 渗出 增生 血管反应为中心环节 局部与全身 “ 一分为二” (二)炎症的原因 （Causes） 引起组织损伤的因素 物理性因素 化学性因素　（内、外） 生物性因素 免疫性和遗传性 二．炎症局部的基本病理变化 （－）变质 (alteration) 概念 原因 致炎因子的直接损伤 炎症过程中局部循环障碍 炎症反应产物 (二) 渗出(exudation) 概念 血浆、细胞 (三)增生 成分 成纤维细胞、内皮细胞 单核-巨噬细胞 上皮细胞或实质细胞 原因 致炎因子 组织崩解产物 某些化学因子 作用 吞噬清除坏死组织 修复作用 过度则致纤维化 三.炎症的分类 不同依据分类不同 按病程 急性炎症 （acute inflammation) 几天- 1个月 变质、渗出为主 中性粒细胞浸润为主 慢性炎症 (chronic inflammation) 几个月-几年以上 增生为主 淋 单 浆 为主 急性发作 亚急性炎症 (subacute inflammation) 急性和慢性炎症之间 超急性炎症 (peracute inflammation) 爆发反应，仅数小时至数天 （一）急性炎症 （acute inflammation) 变质、渗出改变为主， 炎症细胞以中性粒细胞为主 1. 基本病变及产生机制 炎性充血（血管口径和血流速度变化） 炎性渗出（液体渗出）：炎性水肿、积液 炎性浸润（白细胞游出）：中性粒细胞为主 （１）炎性充血---血流动力学的改变 血管口径和血流状态的改变 １) 细动脉短暂收缩（痉挛） 缩血管神经为主+化学介质 ２) 细A和毛细血管扩张，血流加速 轴突反射（始） +体液因素为主(炎症介质) 3 ) 小静脉扩张，血流减慢或停滞(stasis) 炎症介质 （2） 炎性渗出---液体渗出 血浆渗出 液体渗出的机制 1）血管壁通透性升高 ① 内皮细胞收缩 内皮细胞间隙增宽 炎症介质  ②内皮细胞损伤 a.内皮细胞直接受损 b.白细胞介导的内皮损伤 严重损伤 (坏死、脱落 ) ③穿胞作用（transcytosis) 增强 穿胞通道 数目增多或扩大 三者的部位 小V和毛细血管 ④新生毛细血管通透性高 血流动力学、血管壁通透性---属于血管反应，是中心环节 2) 微循环内流体静压升高 ，胶体渗透压降低 3) 组织胶体渗透压增高 渗出液 (exudate) 炎性水肿 炎性积液 漏出液(transudate) 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 蛋白质 1.5-6g/dl 0-1.5g/dl 比重 ＞１.020 ＜1.012 细胞数 ＞0.5×109 /L ＜0.1×109 /L 透明度 浑浊 清亮 蛋白定性实验 + - (Rivalt