药理学简答题要领学习.doc

四、问答题 1、简述血浆半衰期在临床应用的意义。 答：血浆药物浓度下降一半所需要的时间，称为血浆半衰期，是表示药物消除速度的参数，及其临床意义是： （1）制定和调整给药方案的依据之一。 （2）一次给药后经过5个半衰期药物基本消除完毕。 （3）按一个半衰期给药一次，经过5个半衰期可达药物稳态浓度。 （4）肝肾功能不良的患者，药物半衰期相对延长，应适当加大给药间隔。 2、举例说明药物的排泄途径有哪些。 答：药物及其代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程称为药物排泄。 （1）药物经肾排泄：肾脏是排泄药物的主要器官。大多数游离型药物药物和代谢产物通过肾小球过滤排泄，少数药物在近曲小管经载体主动分泌到肾小管腔中。 （2）药物经胆汁排泄：一些药物的代谢物可经胆汁主动排泄。 （3）药物经乳汁排泄：用于哺乳期妇女的药物可有少量随乳汁排出，乳汁pH值低于血浆，极有利于弱碱性的药物从乳汁排泄。 （4）药物经其他途径排泄：包括肝、乳腺、唾液腺、肠和肺等也有一定的排泄药物功能。 3、肾上腺素临床应用的主要禁忌症有哪些。 答：主要不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，剂量过大有导致脑溢血的可能，也可能诱发心律失常。 主要禁忌症：禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲状腺机能亢进患者。 4、简述酚妥拉明的临床用途。 答：酚妥拉明临床应用包括： （1）治疗外周血管痉挛性疾病及血栓性脉管炎，防止静点去甲肾上腺素外漏时引起组织坏死。 （2）抗休克。在补足血容量的基础上应用。 （3）用于嗜铬细胞瘤的辅助诊断。 （4）治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，用于嗜铬细胞瘤术前准备。 （5）治疗顽固性心衰和急性心梗。 5、试比较琥珀胆碱和筒箭毒碱在作用机理、不良反应和中毒解救方面有何不同。 琥珀胆碱 筒箭毒碱 作用机理 持续兴奋Nm受体 竞争性阻断Nm受体 应 用 气管插管，食管镜、气管镜短时检查，静点可用于较长时间手术 主要用于较长时间手术 不良反应 血钾过高、肌肉酸痛 心率减慢、血压下降、气管痉挛 中毒解救 不能用新斯的明解救 能用新斯的明解救 6、简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。 答：（1）抗焦虑作用：对焦虑症或焦虑状态具有选择性，为治疗焦虑症的常用药。 （2）镇静催眠作用：抑制大脑网状系统激活。 （3）抗惊厥、抗癫痫作用：可抑制癫痫病灶异常放电，可用于治疗某些类型的癫痫。 （4）中枢性肌松作用。 7、服用阿司匹林引起胃肠道不良反应的主要表现及其机理，防治措施有哪些 答：机制：口服直接刺激胃黏膜，导致上腹不适、恶心、呕吐。血浓度高时刺激CTZ引起恶心、呕吐。较大剂量抑制PG在胃黏膜合成，导致溃疡与胃出血。 防治：将要片嚼碎；饭后服；同服抗酸药或服用肠溶片；胃溃疡患者禁用。 8、试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础。 心肌耗氧因素 硝酸酯类 普萘洛尔（β受体阻断药） 心肌收缩力 ↑ ↓ 心率 ↑ ↓ 心室壁张力 ↓ ↑ 心室容积 ↓ ↑ 射血时间 ↓ ↑ 血压 ↓ ↓ 9、试述氯丙嗪所引起的血压下降，不用肾上腺素治疗的理由。 答：氯丙嗪降压是阻断α受体，肾上腺素可激活α受体与β受体产生心血管效应，氯丙嗪中毒时用肾上腺素后仅表现为β效应使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素。 10、试述吗啡用于治疗心源性哮喘的药理依据是什么？ 答：（1）抑制呼吸中枢：减弱了过度的反射性呼吸兴奋。 （2）扩张外周血管：减轻心脏负担，有利于消除肺水肿。 （3）镇静作用：减弱病人紧张情绪，减轻心脏耗氧量。 11、简述吗啡的药理作用和临床应用 答：药理作用： （1）中枢神经系统 镇痛镇静作用：能显著消除或减轻疼痛，对各种疼痛均有效，对慢性钝痛的效应强于间断性锐痛。 抑制呼吸作用：治疗剂量时使呼吸频率减慢，潮气量降低；急性中毒时呼吸频率可减慢至每分3-4次，从而导致严重缺氧。 镇咳作用：可抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。 （2）心血管系统：使外周血管扩张，引起体位性低血压。 （3）平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌、括约肌引起便秘，可导致胆道平滑肌痉挛甚至引起胆绞痛，对输尿管也有收缩作用。 临床应用： （1）镇痛：适用于其他药物无效的锐痛，如严重创伤、心梗引起的心绞痛等。 （2）心源性哮喘及肺水肿。 （3）止泻：用于急慢性消耗性腹泻。 12、简述乙酰氨基酚（扑热息痛）的药理作用及应用特点。 答：（1）对外周环氧酶的抑制作用远比阿司匹林弱。 （2）解热镇痛作用与阿司匹林相似，但作用缓和持久。 （3）抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎。 （4）过量急性中毒可导致肝坏