检测艰难梭菌感染五种方法比较知识.pdf

·1139· ．临床实验诊断研究． 检测艰难梭菌感染的五种方法比较 何英 陆学东 李海静孟淑芳 汤一苇 【摘要】 目的比较分析用于美国医院临床微生物实验室的5种艰难梭菌感染检测方法，从中 选择1种适于早期诊断艰难梭菌感染的灵敏、特异、简单、快速及经济的实验方案。方法对174份 ToxinAB Chek 临床送检的腹泻患者粪便标本同时用TGC、Premier EIA(A／B．EIA)、C．Diff Quick GeneOhmCdiff Complete(D·EIA)、BDassay(BD-PCR)和实验室发展的PCR(LD-PCR)方法进行艰难梭 菌的检测。以金标准TC,C法作为参比标准，评价各种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性 预测值。结果TGC法检测174份腹泻患者大便标本，艰难梭菌感染的阳性率为13．8％(24／174)。 与TGC法比较，4种检测方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：A／B·EIA62．5％、 99．3％、93．8％、94．3％；D—EIA66．7％、98．7％、88．9％、94．9％；BD-PCR83．3％、98．7％、90．9％、 97．4％；LD-PCR79．2％、93．3％、65．5％、96．6％。所有标本中，至少1种方法检测为阳性的标本共计 34份，其中15份标本5种方法检测结果均为阳性。D-EIA法检测结果中，18份标本GDH及毒素A／ B均为阳性，23份仅GDH阳性，133份GDH及毒素A／B均为阴性。18份D—EIA检测阳性标本全部 与BD-PCR检测结果一致，16份与TGc法检测结果一致。24份TGC阳性标本中，有22份包括在 4l份GDH抗原呈阳性的标本中。D-EIA检测为假阴性的8份标本中。4份BD—PCR检测为阳性。根 据本实验结果，D-EIA与BD-PCR相结合的二步法检测方案灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值 分别为83．3％、98．7％、90．9％、97．4％。结论从技术角度评价，以BD．PCR法为最优。结合D-EIA 与BD—PCR的二步法检测方案，是对临床送检标本进行艰难梭菌感染检测的灵敏、特异、简便、快速、 经济的检测方案。 【关键词】梭菌，难辨；聚合酶链反应；免疫酶技术；评价研究 of矗vemethodsusedfordetectionof Comparison C勖stridium硪触如infection腿yiw’．LU Clinical Xue—dong，LJHai-jing，MENGShu-fang，TANGM—weL’Departmentof Laboratory，FutianPeople’ s Medical Hospital，Guangdong 51黝3．China College，Shenzhen Corresportdingauthor：TA们Yi．wei。Email：yiweitang@Vanderbilt．Edu for of Toevaluatefivedetectionmethodsthe Clostridium 【Abstract】Objective laboratorydiagnosiB inthe ofUSA，and a and for d啦如infectionhospitals explor