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塑料加工行业科技创新先进工作者 推 荐 表 姓 名： 所在单位（盖章）： 推荐单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日 填 表 说 明 一、姓名必须准确；工作单位填写全称，不要简化；数字统一用阿拉伯数字，籍贯填写xx省（自治区、直辖市）xx市（县）； 二、职务、职称要按照国家有关规定详细填写； 三、何时何地受过何种奖励中的奖励是指所获省部级以上（含）奖项； 四、工作简历从大中专院校毕业或参加工作填起； 五、主要事迹力求简明，重点突出。微机填写要使用宋体小四号字，文件格式：word； 六、证实性材料请将电子扫描版依次附后，并编辑目录。 PAGE 2 推 荐 表 姓名 性别 民族 照片 出生年月 籍贯 政治面貌 身份证号 参加工作时间 学历 学位 职称 工作单位 职务 通讯地址 邮编 办公电话 手机 传真 电子邮箱 归国时间(归国人员填写) 拟授予荣誉 称号名称 塑料加工行业科技创新先进工作者 何时何地 受过何种奖惩 （简要说明） 获奖情况（获奖时间、奖励级别、项目名称等） 科研成果（发表文章及专利、专著等） 其他奖励（荣誉称号等） 工作 科研 简历 简要介绍个人工作及科研经历 简要列举个人参与科研项目 个人 承诺 本人承诺对提交的“十二五”塑料加工行业科技创新先进个人申报材料的真实性负责，如有不实，愿承担相应的责任。 本人签名： 年 月 日 所在 单位 意见 （盖章） 年 月 日 推荐 单位 意见 （省级塑料协会或专委会） （盖章） 年 月 日 先进个人科技创新主要业绩介绍（详细介绍） 1. 个人简介 2. 专著文章 3. 承担项目 4. 获奖情况 5. 知识产权 6. 成果转化及产生的经济社会效益情况 附件： 1、承担科技计划等项目任务书 2、获省部级以上（含）奖项和中国轻工业联合会科学技术奖项证明 3、成果转化情况证明 4、拥有自主知识产权情况证明 5、其他证明材料