心理咨询期末-复习.doc

心理咨询期末复习 预约登记须注意 时间具体而清晰（上午VS上午9:00） 如何到达咨询室 付费方式，如迟到、爽约怎么处理？ 初次访谈的目的 对来访者的痛苦表达共情 创建心理治疗联盟 评估来访者的安全性 解释咨询的基本过程 除以上四项之外，还可以穿插采集重要信息 访谈如何开始 P：你怎么啦？ ——容易建立家长式关系的开场白 P：能告诉我，你有什么烦心事吗？ ——引起来访者防御的开场白 P：能告诉我，你为什么来这儿吗？ ——利于促成讨论的开场白 P：你希望怎样开始呢？ ——指向性最小，不容易引起来访者的防御。 第一次访谈 初次访谈建立治疗联盟非常重要，一旦来访者感觉不能被咨询师理解，就很容易脱离。 如何创建治疗联盟 1、详细询问来访者主要关心的问题（具体化技术） 2、为何决定于此时求治？（来访者熬了6个月，为何今天才来进行心理治疗呢？）-了解当前的冲突和忧虑 3、当感到来访者说的不合情理时，要不失时机地求证 4、表明双方的治疗目标都是为了来访者健康、康复和问题的解决。尽量使用第一人称的复数形式“我们”，“我们的”（我们的共同目标是为你找到最佳的治疗方案） 询问来访者最关心的问题； 探求为何此时治疗 查实不合理的情绪情感 明确咨询为“我们双方的任务” 咨询过程中不时对提问做出解释 灵活运用以上五大工具，将有助于治疗联盟的建立。 评估自杀风险 1、一旦发现来访者有自伤的倾向，就一定要进行自杀风险评估。 2、很多咨询师会感觉这一话题会引起不安，于是忽视这一问题。 3、咨询师比须谨记：忽视的结果也许是致命的。 4、除了自杀、自伤，还有其他危险因素，如：物质滥用，精神疾患，丧亲，艾滋病，边缘人格障碍，失业，躁狂症，广场恐怖症，被遗弃感和离婚等。 初次访谈小结 对来访者的痛苦表达共情，创建治疗联盟，评估自杀风险，解释咨询过程，并采集基本信息。能做到这些，那就算是初战告捷了。 二次访谈 第二次访谈的主要目的： 1、巩固治疗联盟 2、询问心身病史 第二次访谈，咨询师更为主动。 首先要询问来访者对于第一次访谈的感受和体验。 例： C：医生，你好。 P：你好，你对上次访谈有什么想法？感觉如何？ 二次访谈小结： 1、询问上次访谈的体验，示范如何与人正面而坦诚地交流，同时也鼓励她坦言相告。既考虑认知（有什么想法？），又考虑情感（感觉如何？） 2、为了获得必要的精神与躯体病史，第二次访谈，咨询师可以更主动地引导访谈。如果一开始就怯于打断来访者，那么在以后的咨询中，就更难打断她了 为了指定最完善的治疗方案，无论治疗师是否具有医学背景，他或她都必须向每一位患者采集精神与躯体疾病史。躯体疾病也许最初会表现为心理方面的不适，而且会对来访者的生活产生重大影响，从而波及其情绪情感。 如果怀疑来访者目前的症状与躯体疾病有关，可以将之转接给内科医生。 第二次访谈的技巧 重点：收集来访者的精神与躯体疾病史（可以采用问卷的形式）；时间允许，也可以收集一些其他的个人史信息。 如果来访者急于解决当前的问题，咨询师可以迅速地问一遍问卷上的问题，详细的评估可以留到第三、第四次访谈。 小结： 1、收集既往病史：门诊与住院治疗史；精神药物使用史；自杀行为史；家族精神病史等 2、有过心理治疗的来访者，了解持续了多长时间；有何利弊；如何终止治疗？ 3、即使没有处方权，也应了解来访者是否服过诸如抗抑郁药、锂剂、苯二氮卓类等抗精神病药。 4、对精神病住院史，了解住院的基本细节：时间，地点，时长，住院时是否用药，出院后随访的情况等 5、自杀行为史可以极好地预测将来的自杀意图。 收集个人与家庭病史 全面的医疗史应该包含萨利目前的躯体健康，以及个人与家庭医疗史。若头部有过重大损伤，来访者就可能出现认知损伤、中风及情绪不稳定。 性生活史的采集非常不易。 当来访者对自己的行为判断失误，并且这种行为极可能危及其躯体或情感健康时，治疗师常常力不从心。 三次访谈 第三次访谈的主要目的： 1、采集心理社会发展史 2、筛查常见心理障碍 采集生长发育史：其理论基础为弗洛伊德的基本假设，即当一个人成功地发展了爱与工作的能力时，其情感是稳定的。而小时候，一个人体验爱与工作的第一场所即为家庭与学校。可以采用两种方法：时序法与相关法。如果按照从出生到当前的顺序一一了解，耗时，费力，来访者会感到冗长，沮丧，还可能忽视来访者的当前问题。因此，可以询问与来访者当前问题极其相关的既往史。 筛查精神障碍 筛查物质滥用、焦虑障碍、学习困难、精神病与躁狂症、抑郁症、神经衰弱、强迫症等 物质滥用：酗酒、吸毒等 筛查焦虑障碍 常见的焦虑障碍：惊恐障碍、广场恐怖症、强迫症以及创伤后应激障碍（PTSD）。 筛查学习障碍 学习困难会给日常生活带来持续的紧张和压力，而且还可能增加罹患焦虑或情绪障碍的风险。 如果来访者一直注意力不集中、成绩差，