左心室增大肌钙蛋白.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 内科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第一章 绪论第二章 呼吸系统疾病第三章 循环系统疾病第四章 消化系统疾病第五章 泌尿系统疾病第六章 血液系统疾病第七章 内分泌和代谢疾病第八章 风湿性疾病第九章 神经系统疾病第十章 精神疾病 目录 主 编 刘柏炎 岳淑英副主编 蒲永莉 李庆兰 董新华 陈红莲编 者 （以姓氏笔画为序）  王 雷（山东省立第三医院） 包 宁（重庆三峡医药高等专科学校附属医院） 刘柏炎（益阳医学高等专科学校） 杨传刚（雅安市第四人民医院） 李庆兰（楚雄医药高等专科学校） 张洁羽（黑龙江护理高等专科学校） 陈红莲（漯河医学高等专科学校） 岳淑英（山东医学高等专科学校） 董新华（益阳医学高等专科学校） 蒲永莉（重庆三峡医药高等专科学校） 綦 兵（天津医学高等专科学校） 数字化教材编委会 第三章循环系统疾病 第七节 病毒性心肌炎Myocarditis 学习目标 1.掌握 病毒性心肌炎的临床表现、诊断与治疗。 2.熟悉 病毒性心肌炎的实验室检查。 3.了解 病毒性心肌炎的病因及发病机制。 心肌本身炎症病变，局灶性/ 弥漫性 多种病毒直接作用和免疫反应损害心脏功能和结构 概 述 亲心脏病毒 无症状 有症状 完全恢复 经长潜伏期后发生扩张型心肌病 爆发性表现 非爆发性表现 死 亡 完全恢复 病情在几个月 内进行性恶化 死亡或行移植术 自发性恢复 终生无症状 经免疫抑制 治疗后恢复 停止免疫抑制治 疗后心肌炎复发 经长潜伏期后 扩张型心肌病复发 发病机制 临床表现 以儿童和青少年多见 发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染病史 心脏受累表现：胸痛、胸闷、心悸，心力衰竭或心源性休克，阿-斯综合征或猝死 临床表现 心率增快与发热程度不平行 第三心音奔马律或杂音 各种心律失常，以期前收缩和传导阻滞最常见 心力衰竭体征 辅助检查 心电图ST-T异常和心律失常，病理性Q波 超声心动图节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大 肌钙蛋白，心肌酶增高；血沉加快；C-反应蛋白增加 心肌内膜活检 治 疗 一般治疗 急性期卧床休息 促进心肌营养和代谢药物 抗感染 包括抗病毒及抗细菌感染药物 肾上腺皮质激素 急性心力衰竭 重症心肌炎 高度和完全性房室传导阻滞 心原性休克 调节细胞免疫功能药物 中药治疗 黄芪注射液，生脉注射液 治 疗 治 疗 对症治疗 心律失常者给予相应的抗心律失常药物 安装临时人工心脏起搏器 心力衰竭给予血管扩张剂、利尿剂和强心剂，强心剂一般不超过常规剂量的2/3 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *