智慧医院手术室信息标准与规范.pptx

智慧医院手术室信息标准与规范推进互联网+ 智慧医疗手术室发展历史分散型手术室集中型手术室未来手术室简易手术室数字化手术室与一体化手术室的区别一体化手术室内显示和操控采用一体化模式， 重点在整合； 一体化手术室目前由美国、德国和日本占绝大部分市场； 数字化手术室既要一体化、也要数字化，重点即有整合也有内容， 即“ 手术室内的对象、对象之间的关系和手术室内的活动全数字化” ；医院手术室标准与规范的现状1 、医院洁净手术部建筑技术规范内容：手术用房、医疗工艺、基本装备、空气调节、空气净化、医用气体、给水排 水、供配电照明、消防、施工等2 、电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（ 1 ）手术预约与登记（1）手工登记安排0（1）手术室使用计算机记录手术安排（2）数据可通过文件或移动存储设备方式导出1（1）在手术室登记手术安排，信息供手术室其他环节使用（2）术后能够校正申请安排时记录的信息（3）有已定义的手术名称表2（1）在临床科室申请手术（2）手术室安排后信息与其他科室共享（3）手术室与临床科室能共享手术名称、代码信息3重点考察手术记录关键数据项与字典的一致性，如检查手术名 称与全院统一字典记录内容一致比例等（1）手术申请与安排记录供全院使用4重点考察手术记录必填项的完整性，如手术申请号、手术名称（2）支持麻醉医师查看手术安排记录并支持麻醉相关信息的修正完善患者标识、患者姓名、性别、手术日期、术前诊断、手术者及（3）能够提供手术准备、材料准备清单助手姓名、麻醉方法项目内容的完整比例等（3）有全院统一的手术名称表、手术编码（1）手术记录数据与手术安排衔接，成为医院统一医疗记录管理体系内容（2）提供机读手段标识患者并提示部位、术式、麻醉方式的信息5重点考察手术记录必填项、常用项的完整性，如手术科室、术 中诊断、手术名称、手术开始时间、手术结束时间、入间时间 出间时间等具备完善的数据源对照，如手术系统与电子病历系统中手术项 目、麻醉方式等的对照（1）具有对手术全过程状态记录及在院内显示功能（2）手术过程信息、手术物品清点与核对数据成为手术记录内容（3）根据检查、检验结果、患者评估信息和知识库，对高风险手术能给出警示6重点考察手术记录数据整合性、数据及时性，如手术开始时间 手术结束时间记录完整的比例；考察手术结束时间晚于手术开始时间的比例等（1）能够获取患者在其他医院手术记录信息（2）手术记录结果可供其他医院使用（3）有患者ID对照功能（4）可告知患者家属手术进行状态等信息7能够获得区域手术分级信息以及难度、数质量指标，并用于与本院手术难度与数质量指标对比82 、电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（ 2 ）麻醉信息手工记录并绘制麻醉记录单0（1）各手术间单独记录麻醉及监护的体征数据，生成麻醉记录单（2）麻醉记录单可通过移动存储设备或文件方式导出供其他计算机使用1（1）麻醉机、各种监护仪等仪器使用计算机自动采集和记录（2）麻醉记录单数据通过网络在手术室共享2（1）麻醉记录数据可供手术科室共享（2）提供麻醉记录单查看工具供其他系统进行界面集成（4）能够记录术中用药情况并在麻醉记录单中体现3重点考察麻醉记录关键数据项与字典的一致性，如麻醉项目名 称与字典一致的比例；术中用药代码与药品字典一致的比例等（1）麻醉记录供全院共享，提供其他系统数据接口（2）可提供1种以上自动风险评分功能4重点考察麻醉记录必填项的完整性，如手术申请号、麻醉名称项目内容的完整比例等（1）麻醉记录数据纳入医院整体医疗记录5重点考察麻醉记录必填项、常用项的完整性，如麻醉中记录的（2）能够判断麻醉过程中出现的非正常监测参数，并在麻醉记录单和相关图表中显示麻醉事件项目、事件内容完整的比例等具备完善的数据源对照，如手术麻醉系统与电子病历系统中麻醉名称的对照等（1）麻醉过程重要信息可全程进行记录和显示（2）在麻醉过程中出现危急生理参数时，根据知识库进行自动判断并给出提示6重点考察麻醉记录数据整合性、数据及时性，如麻醉诱导时间 进入恢复间时间、离开手术室时间、手术过程状态记录完整的 比例等考察苏醒时间晚于手术结束时间的比例、离开手术室时间晚于手术结束时间比例等可获得其他医院病历中的麻醉记录信息，并用于术前访视与风险评估参考7能够获得区域麻醉质量控制指标，并用于与本院麻醉质量进行对比分析82 、电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（ 3 ）电子病历文档应用……（4）具有为患者提供医学影像检查图像、手术录像、检查介入录像等电子资料复制的功能6……小结数字化手术室现有标准与规范1 、数字化手术室建筑方面： 有： 手术室方面的建设标准和规范（ 医院洁净手术部建筑技术规范） 无：数字化手术室的标准2 、数字化手术室信息化方面有：与手术相关的信息化标准和规范， 但零散分布在其他标