慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺气肿镜下观高倍.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 供护理、助产专业用 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 病理学与病理生理学 目录 绪论 第一章 疾病概论 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血 第十章 水、电解质代谢紊乱 目录 第十一章 酸碱平衡紊乱 第十二章 心血管系统疾病 第十三章 呼吸系统疾病 第十四章 消化系统疾病 第十五章 泌尿系统疾病 第十六章 生殖系统和乳腺疾病 第十七章 内分泌系统疾病 第十八章 神经系统疾病 第十九章 传染病 第二十章 性传播疾病 第十三章 呼吸系统疾病 益阳医学高等专科学校 侯菊花 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 本节重点难点 难点： 慢性阻塞性肺疾病的发病机制 重点： 慢性支气管炎的病理变化 本节知识点目录 一、慢性阻塞性肺疾病概念 二、慢性支气管炎 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 一、慢性阻塞性肺疾病概念 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎等疾病。 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 二、慢性支气管炎 概念 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床体征 主要表现为长期反复咳嗽、咳痰或伴有喘息。每年症状发作至少持续3个月，连续2年以上者即可诊断为慢性支气管炎。 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 二、慢性支气管炎 病因 可由多种因素长期综合作用所致，常见的有： 感染因素：病毒和细菌感染与慢性支气管炎的发病密切相关。 过敏因素：喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。 理化因素：吸烟是慢性支气管炎发病的主要因素 内在因素：机体抵抗力下降、呼吸系统防御功能受损及神经-内分泌功能失调 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 二、慢性支气管炎 病理变化 肉眼观：可见黏膜表面黏液或脓性渗出物，管腔狭窄，管壁变硬。 镜下见：呼吸道黏膜上皮损伤与修复；黏液腺体增生肥大；支气管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；支气管管壁平滑肌断裂、萎缩。 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 ①支气管腔内见少量脱落的上皮和炎性渗出物；②管壁腺体增生、肥大；③管周大量淋巴细胞浸润；④可伴有血管平滑肌增生、管腔狭窄 慢性支气管炎 镜下观（低倍） 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 支气管黏膜充血、水肿，管壁腺体增生、肥大，伴浆液性腺体黏液腺化生（*）；间质大量慢性炎细胞浸润；支气管平滑肌断裂（红色箭头） 慢性支气管炎 镜下观（高倍） 二、慢性支气管炎 结局及并发症 慢性阻塞性肺气肿 概念：指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度充气膨胀，并伴有肺泡间隔破坏，肺组织弹性减退，导致肺体积膨大、通气功能下降的病理状态。 病因及发病机制：①支气管阻塞；② 支气管壁损伤；③α1抗胰蛋白酶缺乏；④吸烟等。 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 二、慢性支气管炎 结局及并发症 慢性阻塞性肺气肿： 病理变化： 肉眼观：扩张的支气管数目不等，呈囊状或者圆柱状扩张，扩张的腔内含有黏液脓性渗出物。 镜下观：肺泡扩张，肺泡间隔变薄并断裂，相邻的肺泡融合成较大的囊腔。 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺气肿 肉眼观 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺气肿 镜下观（高倍） 二、慢性支气管炎 结局及并发症 慢性阻塞性肺气肿： 病理临床联系： 咳嗽、咳痰；呼吸困难、气促、胸闷、发绀；缺氧、呼吸性酸中毒等症状。严重肺气肿患者，形成桶状胸。叩诊呈过清音。心浊音界缩小或者消失，肝浊音界下降。触诊语音震颤减弱。听诊时呼吸音弱，呼气延长。X线检查显示病变肺部透明度增加。自发性气胸。 第十三章第一节 慢性阻塞性肺疾病 二、慢性支气管炎 结局及并发症 支气管扩张症 概念：是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。 病因及发病机制：反复感染导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏；同时受支气管壁外周肺组织牵拉及咳嗽时支气管管腔内压的增高，最终导致支气管壁持久性